2017「美国感染性疾病周」亮点速报

2017-10-10 16:35 来源:丁香园 作者:张小胖医生
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感染性疾病周 「IDWeek」 是由美国感染病学会(IDSA)组织的年会,今年于 2017 年 10 月 4 日-8 日在美国加利福尼亚州圣地亚哥召开。本次会议有哪些新的亮点呢?让我们一起来看看吧。

最新研发的抗生素获得热议

针对耐药菌的新一代抗生素成为此次会议的热点。David Andes 来自美国感染病学会和威斯康星大学医学院和公共卫生学院,目前任 IDWeek 主席。「我从未见过这么多关于抗生素的临床试验集中在同一个地方展示。在大多数试验中,这些抗生素被证明是与对照组等效或效果更佳的,因此我相信我们会在抗感染的路上取得更大的进步。」 

抗生素的管理工作也备受关注。本次有两组报告关于使用人工智能为病人选择最佳用药和剂量方案,其基于临床情境、微生物种类和最小抑菌浓度作出最优选择。有一项口头汇报将关注在加利福尼亚州南方地区多重耐药微生物在长期看护机构(如疗养院)和医院的流行率。之前很多研究关注的是在特定医院的多重耐药微生物,而这项新的工作关注的是当病人从疗养院或家里回到医院时,微生物也会随之传播的情况。这项研究表明,仅仅将预防工作在医院开展是远远不够的,更多的努力需要投入到预防感染的事业上。 

耳念珠菌病例增加,疾控中心更新指南

耳念珠菌是 2009 年在一名日本患者的外耳道分泌物中首次发现的,随后其他国家相继报告了耳念珠菌感染病例。在英国,耳念珠菌疫情竟然导致 ICU 被关闭,足以证明事态的严重。目前美国 10 个州内存在耳念珠菌病例,确诊 126 例,疑似 27 例。

真菌在医院里无处不在,在鞋底、地板、消毒器和椅子上都可以发现它们的影子。最新的疾控中心临床规范强调,当患者曾在有疫情暴发的国家接受医疗服务或存在病菌暴露可能时,对于疑似耳念珠菌感染的情况,应明确念珠菌的种类。实验室检查取材不能仅限于血液,还应包括尿液等检查。该菌种检查阳性率很低,且很容易传播,可定植于皮肤。耳念珠菌对抗真菌药物多重耐药,有时可具致死性,目前感染该菌患者 30 天内死亡率约为 30%。

加利福尼亚全力控制甲型肝炎的暴发 

截至 10 月 5 日,圣地亚哥有 17 例甲肝患者死亡,确诊患者 481 例。当局积极调查后发现,此次暴发集中在流浪人群,病毒株为 1B。45% 患者为吸毒者,近四分之一为慢性乙肝或丙肝患者。

自 1996 年引入甲肝疫苗后,美国的甲肝新发病例急速减少,但暴发性流行仍会发生。甲肝为粪口传播,人会通过摄入污染的食物或水或通过直接接触感染者而感染。甲肝的平均潜伏期为 28 天,也就是说,人体感染病毒后,仍有 4 周的时间无任何症状,因此确诊病例后很难明确患者在潜伏期内可能造成的病毒传播。

为了防止甲肝大面积传播,对高危人群进行疫苗接种是首要任务。普通人群中传播开来的几率非常低,因此不需要人群普遍接种疫苗。通常建议吸毒者接种甲肝疫苗,但美国并未建议对流浪人群进行接种。此次暴发让人们意识到,流浪人群也是甲型肝炎的高危人群,应通过对流浪人群进行疫苗接种从而有效控制疫情。

甲肝并无确切的治疗方法,一般是确诊病例,明确患者曾接触的人物链,然后疫苗接种。即使已经感染病毒,疫苗也是有用的。目前的甲肝疫苗效果非常好,20 年内免疫成功率可达 90%,接种两针疫苗的成功率可达 99%-100%。

多喝水可减少泌尿系统反复感染

美国国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所称,60% 的女性会在其一生中发生泌尿道感染,四分之一的人会发生反复感染。最新的一项研究表明,每天饮水少于 1.5L 的绝经前妇女更容易发生泌尿系统感染,如果此类人群每日饮水量增加 1.4L,其发生泌尿系统反复感染的概率可减半。「喝水更多,排尿更多,尿液的反复冲刷使得细菌无法在膀胱定植,细菌浓度降低,从而减少感染的发生。」迈阿密大学医学院感染系临床主任 Thomas Hooton 说。这个原理对绝经后女性同样适用。但多喝水并非适用于所有人。患有膀胱过度活动症的女性,水摄入过多反而会加重尿急以及导致尿失禁。

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