干货!服药清除幽门螺杆菌的要点大全

2018-01-02 10:40 来源:微信公众号 - GI_forum 作者:浙江大学明州医院吴汉平
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作者:吴汉平

最近一段时间,兴许是天气又变凉的缘故,门诊中消化性溃疡的病人又多了起来。治疗溃疡病,除了督促患者按疗程服用抑酸药物,更重要的是清除幽门螺杆菌。 

于是,每次门诊都会翻来覆去地叮嘱很多患者该如何服药,以确保达到最佳疗效。要知道,即使正确的药物,如果服用方法不妥当,效果也要大打折扣。

闲话不多说了,把清除幽门螺杆菌服药中应注意的事项总结归纳一下,罗列于下,既便于患者掌握,也会让自己省不少口舌。

一  选药 

 要点1    目前清除幽门螺杆菌一律要求使用含有铋剂的四联药物,具体包括:一种抑酸药物(奥美拉唑/雷贝拉唑/泮托拉唑/兰索拉唑之一)+铋剂(枸椽酸铋)+二种抗菌素。缺少任何一种药物的给药方案均是错误的!

 要点2    二种抗菌素的选择有讲究。只能在  阿莫西林  、  四环素  、  呋喃唑酮  、  克拉霉素  、  甲硝唑  、  左氧氟沙星  六种药物中选择,且其中必须包含至少一种对细菌高敏感的药物(阿莫西林、四环素、呋喃唑酮)。

 要点3    不可在其他未经验证的抗菌药物中选药,诸如各种头孢霉素等。

二  服药

 要点1    采用每天二次服药法,一般在早餐及晚餐时分别服用。

 要点2    抑酸药及铋剂应在餐前半小时服用,二种抗菌药则在餐后即服。

 要点3    疗程为10-14天,少于10天则有可能未完全清除细菌,但多于14天也无必要,徒增费用及副作用。

 要点4    服药期间,大便色黑,小便色深黄是正常现象,勿心慌。

 要点5    尽可能不间断地服药完成一个疗程,不要轻易中断治疗。否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性,给今后治疗带来很大困难。

三  服药后  

 要点1    疗程结束后要检查治疗效果,需在服药结束后间隔一个月以上时间再进行。推荐进行碳13或碳14呼气试验检查。

 要点2    如果治疗失败,需要再次治疗者,不宜立即进行,应间隔数月,以使细菌恢复对抗菌药物的敏感性。复治的选药更困难,应在专家指导下进行。

参考文献

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2017年)

编辑: 李晴

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