用药问答:胃复安是止吐良药,何时变禁药?

2018-06-11 17:06 来源:丁香园 作者:
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胃复安,即甲氧氯普胺,为多巴胺受体阻断药,可抑制中枢催吐化学感受区的多巴胺受体,发挥较强的中枢性止吐作用。可治疗多种疾病引起的恶心、呕吐,尤其是化疗、放疗后的患者,以及急性胃肠炎、胆道胰腺、尿毒症等疾病引起的恶心、呕吐。

今日问答:

  • 哪些情况下,胃复安存在使用禁忌?

参考答案:

禁药:胃复安是肿瘤患者治疗由放化疗引起恶心呕吐的经典药物,但却单单禁用于乳腺癌患者。 

因为胃复安属于多巴胺受体拮抗剂,作用于中枢可促进催乳素分泌。进而可促进乳腺小叶增生,不利于乳腺癌的治疗。延伸一下,对于乳腺癌的患者,除了胃复安外,止吐还应慎用氯丙嗪,有报道称氯丙嗪可能诱发乳腺癌的复发。相对之下,可选择奋乃静,其作用与氯丙嗪相似,毒性更低镇吐作用较强。

此外【用药助手】中【胃复安】的使用说明书给出了更为详细的解答

(1)下列情况禁用:   ①对普鲁卡因或普鲁卡因胺过敏者;  ②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加; ③胃肠道出血、机械性肠梗阻或穿孔,可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重;④嗜铬细胞瘤可因用药出现高血压危象;⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。

(2)下列情况慎用:  ①肝功能衰竭时,丧失了与蛋白结合的能力; ②肾衰,即重症慢性肾功能衰竭使锥体外系反应危险性增加,用量应减少

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编辑: 黄建琴

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