根据美国相关研究，肾损害患者暴露于钆双胺会导致铁结合能力大幅度下降，而需要动员更多的铁。这可能导致了钆毒性的产生，并发生肾源性系统纤维化。
研究人员前瞻性地分析了2例已使用钆双胺的患者。暴露于钆双胺后，2例患者的铁动员（iron mobilisation）和炎症反应增加。其中一例患者出现急性肾损伤和肾源性系统纤维化，其血清肌酸酐从2.1 mg/dl上升至 9.1mg/dl。另一例的 D-二聚体水平 (从0.54 μg/ml至9.94 μg/ml)、ALT 水平(从16U/L至23 U/L) 和C反应性蛋白水平 (从< 0.5 mg/dl至1.8 mg/dl)的上升，均考虑与钆双胺相关。
为进一步证明铁动员在肾源性系统纤维化中的作用，研究人员对10例使用钆双胺且活组织检查证实为肾源性系统纤维化的病人（年龄为22－84岁）进行了回顾性分析。结果显示，钆双胺的暴露与中位血清铁浓度（从65至99 μg/dL）、总铁结合力（从223至176 μg/dl）、铁传递蛋白饱和度(从27%至40%)及铁蛋白浓度(从428至1640 ng/mL)显著改变有关。在10例病人中，8例已经接受透析，其余2例分别在使用钆双胺后5天和16天后开始透析；4例在确诊为肾源性系统纤维化后死亡。
研究人员声称，肾损害患者暴露于钆后，可使体内总铁结合力下降及铁动员上升，并使钆从其螯合物中解离出来。游离钆和铁的催化作用可随后导致氧化应激反应、炎症反应及组织损害。
参考文献：Swaminathan S, Horn TD, Pellowski D, Abul-Ezz S, Bornhorst JA, Viswamitra S, Shah SV.Nephrogenic systemic fibrosis, gadolinium, and iron mobilization. New England Journal of Medicine 357: 720-722, No. 7, 16 Aug 2007.
（Reactions Weekly No.1166）
