美国研究者认为，对于正在使用替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate）治疗HIV感染的患者，联合使用安泼那韦（Amprenavir）和去羟肌苷（didanosine）与肾功能损害风险增加有明显相关性[1]。
使用Cockcroft-Gault (CG)方程式对445例使用替诺福韦酯治疗的患者的肾小球滤过率进行评估，其中51例（11%）患者接受治疗后表现出肾功能降低。多变量分析表明，安泼那韦（已调整，OR 3.6, 95% CI 1.0-12.5,P=0.045 vs 依法韦仑）、去羟肌苷(3.1, 1.4-6.8; p = 0.006 vs 拉米夫定/恩曲他滨)和替诺福韦酯联合使用与患者肾功能降低有密切联系。年龄大于50岁、体重低于标准水平也是重要的风险因素。
瑞士的研究者发现，对于没有肾病史的患者，替诺福韦酯引起明显肾小管功能损害是罕见的[2]。他们使用MDRD方程，对所有接受非核苷酸逆转录酶抑制剂（NNRTI）/蛋白酶抑制剂（PI）治疗超过一个月的HIV感染患者的基础水平和治疗阶段的肾小球滤过率进行连续评价，其中使用替诺福韦酯的患者46例，没有使用的25例。在横断面分析中，进行治疗15个月之后，即使是在严密的监测下，也没有发现替诺福韦酯致肾小管损害的明显证据。他们指出，有1.5%的患者由于可疑的药物相关性肾中毒而停止使用替福诺韦酯进行治疗，但是所有这些受到影响的患者，其基础肾功能本身就已经严重受损。
参考文献：
1. Crane HM, Kestenbaum B, Harrington RD, Kitahata MM.Amprenavir and didanosine are associated with declining kidney function among patients receiving tenofovir. AIDS 21: 1431-1439, No. 11, 11 Jul 2007
2. Fux CA, Christen A, Zgraggen S, Mohaupt MG, Furrer H.Effect of tenofovir on renal glomerular and tubular function. AIDS 21: 1483-1485, No. 11, 11 Jul 2007
（Reactions Weekly No.1167）
