心律失常是循环系统常见病种，治疗心律失常的方法有多种，其中最常见的就是选择适合的药物治疗。
治疗心律失常的药物主要有四类：
I类药，它有3个亚类，如Ia类的奎尼丁、普鲁卡因胺、双异丙吡啶、安他唑啉等，以中度抑制0相上升，延长复极时间等作用；Ib类为钠离子拮抗剂，常用药物是苯妥英钠、美西律、博律定等；Ic类，这类药物高度抑制0相上升速度，轻度延长复极时间。
Ⅱ类是临床常用的β受体拮抗药物，如普萘洛尔、吲哚洛尔等；
Ⅲ类以延长动作电位为主要作用的药物有胺碘酮、溴苄胺、他洛尔、伊布利特等，这类药物除胺碘酮外，其余临床不太常用；
Ⅳ类为钙离子拮抗药物，此类药物品种较多，如维拉帕米、地尔硫卓等，有抑制细胞钙离子内流，抑制窦房结和房室结的自律性，减少0相上升速度，减慢传到等作用。
上述四类药物在使用过程中，需要熟知各种药物的作用特点、适应证、禁忌证等。
1、要熟知药物的使用特点
1）严格掌握适应证
应根据药物的电生理作用，心律失常的电生理机制，患者的临床症状、用药习惯、血药浓度及作用和不良反应等有关情况，确定首选药物。就大多数心律失常而言，第一线和首选的治疗方法仍然是抗心律失常药物。这些药物能有效阻断细胞膜上各种离子通道的通透性而起到抗心律失常作用。如美西律口服，适应于慢性室性心律失常，也包括室性早搏及室性心动过速，但避免长期用于无症状的室性早搏；溴苄胺主要用于其他药物治疗无效的严重室性心律失常；伊布利特用于转复近期发生的心房颤动等等。
2）认真查找病因
一般除器质性心脏病所致心律失常外，对其他原因所致者，如某些药物所致为常见，硝苯地平很强的降压作用，使心率反射性加快。通过消除诱发因素和病因治疗即可控制。对非器质性室性早搏，如无明显症状，一般也不提倡使用抗心律失常药物治疗。对器质性心脏病所致心律失常，如需抗心律失常治疗，必须在充分消除原发病病因及积极治疗原发病基础上进行治疗。
3）严格遵循药物禁忌
除溴苄铵外，其他抗快速性心律失常药物均有心肌抑制作用，凡心脏明显扩大、心力衰竭者应慎用。抗心律失常药物大多对于伴有心脏传导阻滞，尤其房室传导阻滞者应禁用或慎用，其次为心电图p-R间期延长甚至所致的扭转型室性心动过速，Q-T间期延长、ＱＲＳ及Ｔ波增宽等患者，也应禁用或慎用。而且也是抗心律失常药物导致新的心律失常所常见的不良反应。
4）做好心电图检查
几乎所有抗心律失常药均可致程度不同的心律失常，在治疗一种心律失常的同时，由于它改变了心脏的某些电生理，可能会产生另外的心律失常，新产生的心律失常可能比原来的心律失常更为严重。而且抗心律失常药作用越强，其致心律失常作用越大。较常见的是：电图p-R间期延长甚至所致的扭转型室性心动过速，Q-T间期延长、ＱＲＳ及Ｔ波增宽等。因此，在治疗过程中，心电图的监测尤为重要，以避免发展成严重的心律失常，威胁患者的生命。
2、要针对患者的个体差异
1）注意给药剂量个体化
剂量和药理作用的强度间有很大的个体差异，而且受许多因素影响。因此，达到最佳疗效的剂量，患者间存在很大的差异。大多数药物的常用剂量，对某些患者可能疗效甚微，而对另一些患者，则有可能导致中毒。而血药浓度间的个体差异比通常最适剂量间的差异要小。如广谱抗心律失常药物胺碘酮的许多不良反应就是与所服剂量相关，医生应根据检验结论合理制定适合患者最小有效剂量，患者还应定期复诊。
2）充分考虑影响抗心律失常药物疗效的因素
患者因机体缺氧、缺钾、缺镁、休克、心力衰竭、甲亢、心肌损害程度等不同，对抗心律失常药物的疗效及用量也不同，故不可随意加大用药剂量。如普罗帕酮的药效与不良反应和用药剂量明显相关，同时有严重心脏病的患者尽量不用该药，老人患者应多加注意，该药也不提倡与其他抗心律失常药物联用，以防心脏过度抑制；胺碘酮与美西律联用后，可能对室性心动过速的转复率大幅度提高，但易引起Q-T间期明显延长，发生扭转型室性心动过速。抗心律失常药除胺碘酮外，安全范围均较小。且用药期间应密切注意血压和心律，特别在采用静脉滴注时，药效很快出现，如胺碘酮静脉注射后的5分钟疗效显现，故应进行心电图监测。
3）遵守抗心律失常药物治疗的一般用药原则
首先应是个体化的，选择药物治疗，必须清楚心律失常的性质，还应结合心电图分析后再决定用药，如室性期前收缩，首选B受体阻滞剂、利多卡因、胺碘酮等，不选Ic类药物。先单独用药，然后联合用药，联合用药一定要评估药物间发生的各种反应及利弊；以最小剂量取得满意的临床效果；先考虑降低危险性，再考虑缓解症状，如急性心肌梗死时，心室颤动时等；充分注意药物的不良反应及新致心律失常作用。
