很多药物会影响患者的睡眠，医生处方时需要注意，尽可能告知患者，提醒患者注意。
抗菌药
合理使用抗菌药物可以有效治疗细菌感染性疾病，但有一部分抗菌药物会影响中枢神经系统，引起兴奋、失眠、头痛、多梦等中枢神经系统刺激症状。这些药物有青霉素类中的阿莫西林、哌拉西林等，头孢菌素类中的头孢呋辛、头孢丙烯等，大环内酯类中的阿奇霉素、克拉霉素等，喹诺酮类中的环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。
因此，正在服用上述药物的患者，最好不要晚上入睡前服用，以免影响睡眠。对于患有或怀疑患有中枢神经系统疾病的患者，如严重脑动脉粥样硬化、癫痫等，在使用能影响中枢神经系统的抗菌药物时应慎重。
抗高血压药
部分患者服用某些降压药物后会出现自主神经调节紊乱，这类药物有β受体阻滞剂，如普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（倍他乐克）、卡维地洛等。对此类药耐受性差的患者服用后心率下降过快，易出现心慌、气短等，进而影响睡眠。中枢性降压药可乐定、甲基多巴等药物不仅可引起失眠，还可能会诱发抑郁综合征，造成严重失眠。此外降压药中常用的利尿剂如呋塞米、螺内酯等，能引起夜间多尿，频繁起夜也会扰乱睡眠。
抗心律失常药
抗心律失常药物如普罗帕酮、索他洛尔等，在治疗心律失常的同时常可引起心动过缓、胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难等，也可引起头晕、头痛、睡眠障碍，这些均会影响服用者的夜间睡眠质量。
强心苷类药
地高辛等强心苷类药物如果服用不当，特别是剂量偏高将至中毒剂量时，除了出现胃肠道不良反应如恶心、呕吐、腹痛和腹泻外，还会引起头痛、三叉神经痛、失眠、噩梦等神经系统不良反应，这些不良反应都会引起睡眠障碍。
血脂调节药
调节血脂的药物特别是他汀类药物能显著降低心脑血管事件的风险，近年来研究发现脂溶性他汀类药物如辛伐他汀等容易透过血脑屏障，影响大脑，导致服用者出现失眠、睡眠质量下降等问题。
糖皮质激素
在抑制炎症反应或治疗自身免疫性疾病时，常使用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼龙等，而长期大剂量应用糖皮质激素会出现欣快、神经过敏、激动、失眠等精神症状。由于突然停用激素会出现严重的反应，因此出现睡眠障碍时不应自行停药，应当咨询医生是否需要更改药量。
平喘药
某些平喘药物，如氨茶碱、多索茶碱、麻黄碱等，能提高中枢神经系统的兴奋性，而有些哮喘病患者在使用β受体激动剂如特布他林、沙美特罗等药物后可能会出现睡眠障碍、感觉异常、神经质、不适感等，进而影响睡眠。
镇静催眠药
镇静催眠药具有治疗失眠和抗焦虑的作用，对老年人常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等均有很好的疗效。但许多证据表明，地西泮（安定）等药物长期使用不但产生依赖性，还会导致睡眠结构的改变，睡眠质量下降，或引起低血压，甚至会诱发睡眠呼吸暂停。所以如果不能正确使用镇静催眠药，反而会导致睡眠颠倒，即白天没有精神，而夜晚烦躁不安和精神错乱。
抗抑郁药
某些常用的抗抑郁药物，如帕罗西汀、氟西汀、丙咪嗪等，会引起头痛、头晕、睡眠异常（如梦境反常、失眠）等，也会使情绪变得兴奋、躁狂、易怒，甚至精神错乱、人格障碍等，这些均会使患者睡眠受到影响。
（来源：中国医药报；作者：王晓坤 宋征）
