如何选择溶媒才能避免奥美拉唑变色

2014-10-22 14:28 作者:
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注射用奥美拉唑变色(红黄紫黑皆有可能)是临床的一个经常出现的问题。
 
事实上,目前还没有发现因变色而引起的严重不良反应报道,但是注射液颜色一变,护士 mm 和患者家属脸色也会变,解释是一件很麻烦的事情。任何小小的纠纷都可能为未来的医闹埋下种子,所以,防患于未然,让别人吃堑,让自己长智。
 
言归正传,临床上注射用奥美拉唑大多和100ml盐水或葡萄糖配伍,药品说明书上也是这么推荐,所以理论上讲糖水或盐水都是可以的。
 
但是,如果想避免上面提到的变色问题,最明智的选择是用生理盐水,而且最好是100ml,而不是250ml。
 
这里必须解释一下为什么。
 
奥美拉唑具有硫酰基苯并咪唑化学结构,这个结构的特点是稳定性受溶液的pH值、光线、金属离子、温度等多种因素的影响,总之,这个结构就是一个「脆弱分子」,说变就变。
 
特别是在酸性条件时,奥美拉唑化学结构易发生变化,出现聚合和变色现象,变色后不能再继续使用。奥美拉唑多用冻干法制成粉针剂也从其稳定性考虑而做出的选择。
 
注射用奥美拉唑粉针剂,每小瓶含奥美拉唑钠42.7mg,除了奥美拉唑40mg,还有乙二胺四乙酸钠1.5mg和少量NaOH,而这些「额外」的东东就是为了维持碱性环境以使得药品稳定。
 
再来看看溶媒的pH值:一般5%GS的pH值为3.2~5.5,厂家一般控制在4左右,0.9%N.S.的pH值为4.5~7.0,厂家一般控制在6。
 
因此,奥美拉唑在pH值较高的盐水中比在酸性的5%GS中更为稳定。另外,当有时候用250ml或500ml大输液作为稀释溶媒,稀释液仍有较强的酸性,而且静脉滴注时间延长,其中的奥美拉唑很容易发生结构变化,产生变色和逐渐聚合为絮状沉淀。
 
为了避免变色引起的药品失效,同时避免医患纠纷,送以下几个建议给大家:
 
1. 对于糖盐无禁忌得病人,稀释液首选100ml的生理盐水;
 
2. 尽量单独应用奥美拉唑输注,尽量不和其他药物混合配伍,特别是像VitC一类的酸性药物;
 
3. 告诉护士mm配奥美拉唑的时候使用的一次性注射器/输液器,不宜接触其他药液,且现用现配;
 
4. 细节提示:使用碘酒等消毒瓶塞时,一定要用酒精擦干净;
 
5. 最好在2h内用完,最多不要超过4h,在整个静脉滴注过程中应注意避光。
 
作者:丁丁
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