题目:(问题来自临床一线,并且非常实用,不要错过。)
请问在临床上,注射用奥美拉唑最好使用哪种溶媒:
A 5%葡萄糖注射液
B 10%葡萄糖注射液
C 葡萄糖氯化钠注射液(葡萄糖8.0%、氯化钠0.18%)
D 生理盐水
解析:
查看注射用奥美拉唑的药品说明书,一般都没有说禁止或强烈推荐使用何种溶媒,看起来生理盐水、葡萄糖注射液和葡萄糖氯化钠注射应该都是可以的。
但是,在临床实际操作过程中,经常发现因为溶媒选择不合适而出现变色甚至沉淀物。
奥美拉唑为硫酰基苯并咪唑类结构,易受 pH 值、光线、金属离子、温度等因素的影响。
特别是在酸性条件下,奥美拉唑化学结构发生改变,出现聚合和变色现象;因此奥美拉唑制成粉针剂供临床使用,同时附有 10ml 专用溶媒,内含适量氢氧化钠,使其溶液 pH 值处于较稳定的偏碱性环境中。
糖盐水或葡萄糖注射液 pH 值偏低,易造成奥美拉唑变色及聚合沉淀。注:大部分含糖(果糖,转化糖等)的输液 pH 值都偏低。
所以大部分 PPI 制剂(质子泵抑制剂)的输液配制一般是选用生理盐水为溶剂。若依据药品说明书选用含葡萄糖的配置液,则尽量控制在 100mL,且现配现用,配置完成后 2 小时内用完,最好是避光使用。
作为临床医生,大部分时候开完处方就完事了,配置注射都是护士完成,有时候处方一种药物很多年,自己都没见过这个药物长什么样子,而类似奥美拉唑配置后出现变色的情况更容易被忽视和无视,当临床偶尔遇到时我们也不知如何解释,通常是采取重新配置处理。类似这种 Tips 的知识积累很重要。
来源:《用药知识问答》