新型口服避孕药或将进一步增加血栓风险

2015-06-01 16:55 来源:丁香园 作者:fyc5078
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一项大型的英国研究表明,新型口服避孕药可能会引起女性危险的血栓风险,这种风险与老版本药物相比甚至更加严重。

服用任何复方口服避孕药(含有雌激素与孕激素)的妇女与不服用口服避孕药的妇女相比,其腿部或骨盆发生深静脉血栓的可能性增加 2 倍。研究人员发现,除了一种药物之外,所有新型口服避孕药发生血栓的风险更高。

「对新的制剂来说,这种关联风险在 1.5 倍与 1.8 倍之间,」主要作者 Vinogradova 称,他是诺丁汉大学一位医学统计研究员。血栓被称作静脉血栓栓塞 (VTEs),它是比较常见的,如果血栓移动并运行到心脏、大脑或肺部将可能是致命的。VTEs 在服用雌激素药物的妇女中更为常见,据国家医学图书馆称,如果女性吸烟的话,这种风险甚至更高。

但对服用任何复方口服避孕药的妇女来说,其血栓的总体风险仍然相对较低,服用药物的每 1 万名妇女中每年额外增加 6-14 例病例,Vinogradova 通过邮件对路透健康称。

新型复方避孕药包括孕激素屈螺酮、去氧孕烯、  孕二烯酮或环丙孕酮,它们已被怀疑与包括左炔诺孕酮与炔诺酮在内的老款药物相比携带甚至更高的血栓风险。但大多数过去的研究规模较小或由于未考虑某些其它血栓因素而有缺陷,该研究团队在 BMJ 中写道。

为了在服用老款及新一代口服避孕药的妇女中评价 VTE 风险,研究人员分析了英国从 2001 年到 2013 年之间的全科医师数据库。他们发现,在 15 岁-49 岁的妇女中发生了 5062 例 VTE,

在过去一年,服用老款药物的妇女发生血栓的可能性是不服用任何口服避孕药妇女的大约 2.5 倍。那些服用新款复方避孕药的妇女遭受血栓的可能性是不服用口服避孕药妇女的大约 4 倍。在新款药物中例外的一款药物是炔诺肟酯,其风险更类似于老款药物。

在服用复方避孕药与不服用口服避孕药妇女的对比中,结果将转变成「增加的」VTE 病例数字。对于老款药物左炔诺孕酮与新款药物炔诺肟酯,这一数字是最低的,每 1 万名妇女中每年增加 6 例 VTE 病例,对于两款新药去氧孕烯与环丙孕酮,这一数字是最高的,每 1 万妇女中每年增加 14 例 VTE 病例。

「然而,这些增加的与老款药物及新款药物相关的静脉血栓栓塞风险与妊娠相关的 VTE 风险相比是较低的,后者使血栓风险增加 10 倍,」Vinogradova 指出。新型避孕药有更高的血栓风险,但同样有潜在新的受益,包括减轻痤疮、头痛、抑郁、肥胖、乳腺癌症状及突破性出血,她如是说。

不同口服避孕药与血栓风险之间的关联已颇具争议,先前的研究结果是混合的,但新的结果有助于弄清这些不一致,波士顿大学公共卫生学院的 Jick 在新结果的一篇伴随社论中表示。

全球大约有 9% 的妇女服用避孕药,包括英国 28% 的妇女,研究作者写道。在下一个常规约定中,任何有担心的妇女应该与她们的医生讨论治疗选择,Vinogradova 称。「一些妇女由于家族史或其它医疗状况而处于血栓高险之中,医生在建议妇女选择避孕药时应考虑这些因素,」她表示道。

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编辑: fuchengyi

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