阿奇霉素对超级耐药细菌或有显著疗效

2015-06-23 11:10 来源:丁香园 作者:fyc5078
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研究人员发现,常用的抗生素阿奇霉素能有效地杀死多种耐多药性细菌。耐多药革兰氏阴性杆菌鲍氏不动杆菌正在被注射部位自然出现的人类抗菌肽中常见的抗生素阿奇霉素(绿色)杀死。他们的发现可能促使人们对目前超级细胞感染患者的护理标准进行即刻的审查。

阿奇霉素短疗程通常用来治疗常见的细菌感染。但阿奇霉素从不用于有某些最恶性的耐多药细菌感染患者。那是因为在标准实验室多年的试验介质(帮助细菌生长的营养液体培养基)得出的结论认为阿奇霉素不能杀死这些类型的细菌。

「盲目的坚持一个标准化的实验室实践可能会阻止医生考虑潜在拯救生命的抗生素,即那些在医院或药房被证明安全并容易获得的治疗药物,」加州大学圣地亚哥医学院儿科及药房教授、医学博士 Nizet 称。

「虽然细菌培养基与试验培养基在为世界各地医院实验室提供一致性方面是有用的,但真实的感染正在患者的血液及组织中发生,我们知道在不同的环境中,药物的作用与效力可以有很大的变化。」

革兰氏阴性杆菌是这项研究的中心。Nizet 的团队尤其研究了三种医学上重要的革兰氏阴性杆菌的耐抗生素菌株:绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌。这些机会致病菌很少感染健康人,但明显影响医院虚弱的患者,如那些免疫系统虚弱或有创伤或经过手术的患者,有时候会有致命的后果。美国疾病控制中心与世界卫生组织已警告耐药性正在这些菌种中快速漫延,而短期内又没有新的抗生素。

当阿奇霉素与粘菌素配合使用时,超级细菌会被完全消灭

在这项研究中,Nizet 的团队发现,仅让这些革兰氏阴性杆菌在哺乳动物组织培养基中而不是标准细菌培养基中生长,它们对阿奇霉素的敏感性会存在巨大的差异。当阿奇霉素与粘菌素或与注射期间人体自然产生的抗菌肽配合使用时,即使杀伤力更强的耐药超级细菌也会被完全消灭。

为了在活体感染系统中检测这些出色的实验室结果,Nizet 及其团队将这项试验推进到耐多药鲍曼不动杆菌肺炎感染小鼠模型上。他们用单一注射剂量的阿奇霉素对小鼠进行了治疗,用药浓度与通常给人静脉注射的浓度类似。

在感染 24 小时后,阿奇霉素治疗小鼠与未治疗小鼠相比,它们肺内的细菌减少 99%。同样,在耐多药绿脓杆菌与肺炎克雷伯菌感染小鼠模型中,单一剂量的阿奇霉素使细菌的数量降低 10 倍以上。

这项研究表明,自青霉素发现以来的数十年内,抗生素普遍的有效性已导致我们满足于抗生素的评价方法。在当前抗生素耐药性不断增加的时代,他们建议了一种更全面的方法,这种方法既考虑了细菌,也考虑了患者的免疫系统。

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编辑: fuchengyi

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