据一项新的研究，利拉鲁肽与二甲双胍合并用药，在 6 个月治疗内可使 2 型糖尿病患者的心外膜脂肪组织减少大约一半，这种作用独立于体重减轻或血糖控制之外。
心外膜脂肪组织（EAT）是心脏周围的脂肪组织。EAT 虽然有好多心血管保护功能，但据迈阿密大学内分泌、糖尿病及代谢部门医学博士、哲学博士、临床医学教授 Iacobellis 称，EAT 增加或过多（2 型糖尿病患者更为常见）与冠状动脉疾病、代谢综合征、糖尿病、胰岛素抵抗及肝脏疾病相关。
在 10 多年前，Iacobellis 博士提议并验证了 EAT 厚度的超声检测方法，并把 EAT 作为内脏脂肪的一种生物标志物及治疗靶点。在今年的科学会议美国糖尿病学会年会上，Iacobellis 博士发布了一项病例对照研究的初步结果，这项研究的受试者为 35 名 2 型糖尿病患者，他们的体重指数超标 27 kg/m2，糖化血红蛋白水平不超过二甲双胍单药治疗的 8%。
患者被随机配给二甲双胍或二甲双胍加每天皮下注射一次 1.8 mg 的胰高血糖素样肽 1（GLP-1）类似物利拉鲁肽，治疗周期为 6 个月，在基线、3 个月及 6 个月时，用超声对 EAT 厚度进行检测，同时也检测糖化血红蛋白与 BMI 指标。
在利拉鲁肽组（20 名患者），在第 3 个月与第 6 个月，EAT 分别从 10.2 mm 明显降低到 6.9 mm 与 5.8 mm，在第 6 个月时降幅达 42%。二甲双胍单药治疗组（15 名患者）未观察到 EAT 降低。
在介入治疗组观察到的 EAT 降低远远大于同时也独立于体重或 HbA1c 的降低。第 3 个月与第 6 个月时，平均 BMI 从基线时的 33 kg/m2 分别降低到 31.8 kg/m2 与 31.7 kg/m2，同时利拉鲁肽用药患者 HbA1c 降低 18%。
试验结果有重要的临床及研究价值，Iacobellis 在一份报告中如是称。「新兴的证据正在指出，以可靠、安全及廉价超声进行检测，EAT 可以成为直接或间接靶向脂肪组织药物的治疗靶点，」他表示道。EAT 在临床中可以得到检测，他补充称。
此外，有一种强烈的可能性，进一步的研究将表明与 EAT 降低相关的心血管受益，Iacobellis 博士预测道。「心脏脂肪与心脏之间有一种直接的关联，」他表示道。「如果你以脂肪为目标并能调节或减少心脏脂肪组织，那你可以直接调节心肌，增加心血管的性能。」
Iacobellis 博士对利拉鲁肽的研究正在进行中，研究者正在检查其它类型药物对 2 型糖尿病患者 EAT 的作用，包括钠葡萄糖协同转动蛋白 2（SLGT-2）抑制剂。Iacobellis 博士表示，他不知道是否应该考虑 EAT 降低是 GLP-1 类似物药物的共同作用。在生物学上来讲，这似乎是合理的，他补充称，因为人脂肪组织表达 GLP-1 受体。
其它研究正在表明，艾塞那肽可能在冠状动脉疾病患者中有一些有益的心血管作用，他表示道。「然而，利拉鲁肽似乎对脂肪组织最有效。这类药物似乎有这种作用，但一种药物与其它药物相比，可能有更加突出的效果。」
Iacobellis 博士观察道，利拉鲁肽的代谢及减轻体重受益在某种程度上很可能由其对 EAT 及其它内脏脂肪组织的影响来调解，但需要进一步的研究来阐明这个问题。
「我们知道人们使用利拉鲁肽体重会得到减轻，我们知道他们的血糖控制会得到改善。但我们不知道的是代谢的改善实际上由该药物对特定器官脂肪组织的影响所驱动，」他表示道。诺和诺德与迈阿密大学发起这项研究。Iacobellis 和他的共同作者均未披露有关利益冲突。
