秋水仙碱可有效减少患者心肌梗死面积

2015-10-13 17:25 来源:丁香园 作者:Tylen
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炎症过程是 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)发生缺血再灌注损伤的关键因素,而秋水仙碱具有潜在的抗炎症作用,适合心血管疾病患者安全使用。

为此,来自希腊雅典医学院的 Deftereos 博士等开展了研究,旨在验证短期秋水仙碱治疗方案是否可以有效减少梗死面积。

研究的入选标准为:STEMI 胸痛发病 12 小时内接受了 PCI 治疗。研究人员将患者随机分为秋水仙碱组和安慰剂组,持续给药 5 天。主要终点参数是肌酸激酶-MB(CK-MB)浓度曲线下面积。其中有一个 MRI 亚组在 STEMI 发病 6-9 天后接受了心脏 MRI 钆剂延迟增强显影。

研究最终纳入了 151 例患者(其中 60 例入选 MRI 亚组)。秋水仙碱组的 CK-MB 曲线下面积为 3144 ng.h.ml-1,安慰剂对照组为 6187 ng.h.ml-1。心脏 MRI 钆剂延迟增强显影显示秋水仙碱组梗死面积为 18.3 ml/1.73 m2,对照组为 23.2  ml/1.73 m2。秋水仙碱组和对照组的相对面积(梗死面积与左心室容积的比例)分别为 13.0% 和 19.8%。

以上研究结果提示,秋水仙碱对 STEMI 有潜在的益处,但仍需进一步的临床研究以获取更可靠的结论,特别是考虑到该研究评估临床终点的效力不够。

来自美国心脏病学院的 Martin 博士对该研究很感兴趣。他认为,秋水仙碱具有抗炎特性并用于治疗心包炎已被广泛接受。这项随机试验的结果表明该药物还具有另一个潜在的重要用途,用于 ST 段抬高心肌梗死、接受 PCI 治疗的患者可减少其心肌梗死面积。

该研究的不足之处在于平均缺血时间相对较长,因此出现的梗死面积比早期 PCI 术干预后的预期梗死面积大。这些差异也许不会像早期 PCI 术干预的效果那样引人注目。此外,该研究的作者应该进行更长时间的随访,以确定缺血性损伤的差异是否会长期存在。尽管如此,这项研究结果还需由样本量更大、条件更明确的临床试验加以证实。

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编辑: 任杨源

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