抗炎药宾达利减少金属裸支架晚期管腔丢失

芝加哥的一项小型IL-A试验发现宾达利（意大利罗马Angelini制药生产的一种抗炎药）能显著改善用裸金属支架治疗稳定的冠状动脉疾病患者六个月时血管造影的结果。研究者报告称和对照组（不服用宾达利的金属裸支架治疗患者）相比，宾达利（一种选择性抑制单核细胞趋化蛋白的口服药）能减少金属裸支架晚期管腔丢失。在2012年美国心脏病学会科学年会的特殊介入治疗分会上，该研究的首席研究者AntonioColumbo医生（意大利米兰Columbus医院）报告了他们的研究结果，而他和他的同事们之前就已经报告了宾达利能通过减少平滑肌细胞的增殖和迁移来减少内膜形成。此外宾达利减少内膜巨噬细胞内容，这一改变和单核细胞趋化因子(MCP-1)的抑制有关。

在最新的2期试验中，研究者假设用宾达利治疗六个月能减少稳定型冠状动脉疾病患者择期行PCI后的晚期管腔丢失。Columbo注意到：“目前并不容易入选金属裸支架治疗的患者进入试验，因为目前采用药物涂层支架的患者持续增多。”该试验中随机分组48位患者一日两次，每次服用300mg宾达利；49位患者一日两次，每次服用600mg宾达利；51位患者作为对照组，不服用宾达利。在观察终点方面，宾达利治疗组和对照组的晚期管腔丢失分别为0.74mm和1.05mm，差异具有统计学差异(P=0.02)。尽管该试验对于临床结果的说服力尚不足，但是在主要心血管不良事件发生率上各组间无显著差异。宾达利高剂量组、低剂量组和对照组间发生的副反应很相近。在介入会议的演讲中，Columbo说上述观察到的晚期管腔丢失在典型的药物洗脱支架治疗的中等范围，但他指出宾达利的价值将不会很大，除非药物治疗后的晚期丢失在六个月时下降至0.4mm。

研究者的下一步包括另一个临床试验，在这个试验中只会用一个药物剂量，但是在支架治疗前一天患者会接受一个负荷剂量。尽管Columbo认为目前稳定的冠状动脉疾病患者目前有许多的介入治疗选择，并且将这一新药投入市场的费用是非常昂贵的，但是GeorgeDangas医生（纽约西奈山医学中心）相信这仍然是一个值得去进行的项目，因为目前仍然有许多国家在使用金属裸支架。