降压药ACEI/ARB或能缓解PTSD症状

研究人员发现，创伤患者服用一类常见的降压药物或许能够缓解严重的创伤后精神紧张性障碍综合征。

研究结果表明，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARBs)可能成为治疗或预防创伤后精神紧张性障碍的一种新的有效手段。

研究结果在线发表于《临床精神病学杂志》(JournalofClinicalPsychiatry)。

埃莫里(Emory)大学医学院精神病学和行为科学助理教授、Yerkes国家灵长类动物研究中心研究员、该项研究的资深合作者KerryRessler博士说：“这些研究结果特别振奋人心，因为这是第一次把ACEI和ARB与PTSD联系到一起，这也为我们预防和治疗PTSD指明了新的方向和道路。”

“由于这些数据资料来源于观察性研究而非随机的临床试验，因此在大规模、有安慰剂对照的双盲试验证实该研究所得出的结论以前，我们的结果还是有一定局限性的，这点非常重要。尽管由此局限，他们还是按照严格的对照试验从能够随访的人群中获得所需的数据资料，而且这类药物已经被广泛地用于高血压治疗好多年，其安全性也是不争的事实，所以我们的研究结果还是能够相对较快地转化为临床应用的。”

这些研究结果来自于格雷迪(Grady)创伤项目，此项目是一项涉及5,000多低收入亚特兰大居民的观察性研究，这些纳入研究的居民都遭受过高强度的暴力事件和身体创伤或**待，发生PTSD的机率也极高。

所有入选此次研究的参与者都至少遭遇过一次创伤事件，而他们之中大约35%(180例)都符合标准的PTSD诊断标准。在98例服用ACEI或ARB的入选者当中有26例被诊断为PTSD，而这些多数的首要目的只是为了控制血压。

PTSD患者一般有都有这三种症状表现：觉醒过度/早醒，回避/麻木，还有侵入性思维。所有入选为此项研究的受试者都要报告他们多久会发作一次这种症状，而后研究人员将他们的这种受试反应转换为PTSD症状得分。

服用ACEI或ARBs的患者其PTSD症状得分大约下降30%，但这种下降幅度与服用其他种类的降压药物相比并没有显著性差异，这其中包括β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂和利尿剂。不过其中一点值得注意的是，服用ACEI或ARBs的患者，他们觉醒过度/早醒和侵入性思维缓解的程度更大一点。

研究结果强调PTSD患者机体应激反应的生理基础同血压的调节之间存在联系。无论是ACEI还是ARBs，它们都是干预血管紧张素II(一种调节血压的激素)。Ressler表示他的实验室已经开始着手老鼠体内血管紧张素II的作用研究，在老鼠体内该激素对于脑内比如杏仁核和纹状核等区域对于应激和惊吓/恐惧反应的调节起着非常重要的作用。研究所得的这些数据表明，这类药物或许不但能降低心血管系统中机体对于应激刺激的生理反应，同时也能降低大脑对于应激刺激的反应。

Ressler表示对于β-受体阻滞剂表现出阴性结果让他感到非常吃惊。一些音乐家和运动员会常服用一些β-受体阻滞剂来缓解表演/比赛时出现的紧张，而且此前一些早期的临床研究也在研究是否可以用β-受体阻滞剂来治疗PTSD。β-受体阻滞剂会减少机体对于应激激素(去甲肾上腺素和肾上腺素)的反应。

Ressler进一步补充道，β-受体阻滞剂确实可以达到缓解PTSD相关症状的效果，只是血管紧张素药物的效果更强而已，而且在我们研究的入选病例中，如果患者同时服用了这两种药物，也只有血管紧张素药物的调查数据列入统计分析的范围内，这在一定程度上也削弱了β-受体阻滞剂的效果。β-受体阻滞剂也许只是在降低社会性应激反应或者表演紧张时才显出其作用所在，但它们在治疗PTSD的效果方面依然是一个亟待解决的问题。