社区获得性肺炎患者长期吸入皮质类固醇可减少胸腔积液

西班牙研究人员的一项研究表明，伴有慢性呼吸系统疾病的社区获得性肺炎患者，治疗肺炎前就已经预先吸入糖皮质激素可以降低胸腔积液的发生率以及发生后的严重程度。

胸腔积液是指过多的液体聚积在两层胸膜之间，可以由肺炎、肺脓肿或支气管扩张引起。

位于西班牙巴塞罗那的IDIBAPS生物医学研究所副研究员，Jacobo Sellares博士说：“慢性阻塞性肺气肿的患者长期吸入糖皮质激素可以增加这类患者发生社区获得性肺炎的风险，但与此同时，吸入糖皮质激素也可以降低这类患者发生社区获得性肺炎后的严重程度，降低与肺炎相关的死亡率。”“在我们的研究中，不管患者原先的呼吸系统疾病是什么，如果这类患者发展成为社区获得性肺炎之前，预先给予糖皮质激素吸入，可以降低胸腔积液的发生率或是严重程度。”

这一研究成果发表于2012年旧金山ATS的国际大会上。

这一单中心研究纳入了3,602位诊断为社区获得性肺炎的患者，其中659人（18％）在诊断为社区获得性肺炎之前因为罹患呼吸系统疾病而采用糖皮质激素吸入性治疗。这些呼吸系统疾病包括：慢性阻塞性肺气肿（56%），支气管哮喘（13%），支气管扩张（6%），和其他（25%）。

和那些预先没有吸入糖皮质激素的患者比起来，预先吸入糖皮质激素的患者发生胸腔积液的比例明显降低(5% vs. 12%)。在矫正了年龄、性别、并发症和社区获得性肺炎严重程度后，二者之间仍保持显著差异。预先使用糖皮质激素治疗能增加单纯性胸腔积液发生率，但能降低脓胸的发生率。

原先存在的呼吸系统疾病不影响糖皮质激素治疗和胸腔积液之间的关系。

Sellares 博士说：“胸膜炎症在社区获得性肺炎的患者中是很常见的，能够增加这类患者的死亡率。”“我们的研究显示，预先采用糖皮质激素吸入性治疗的呼吸系统疾病患者可以降低发展这种危险并发症的风险。”

根据Sellares博士的意见，在社区获得性肺炎的高危患者中，吸入性糖皮质激素治疗预防胸腔积液的能力应该在将来的随机对照试验中进一步阐明。