静脉应用硫酸镁无助于出血性卒中的预后

研究人员通过对比硫酸镁与安慰剂对于出血性卒中的不良预后最终发现，静脉应用硫酸镁无助于出血性卒中的预后。这个研究首先在《柳叶刀》网络版发表，荷兰乌特勒支大学医学中心牵头该研究的Sanne Dorhout Mees解释说：＂MASH2的研究发现对临床实践很有价值，在很多医学中心镁剂仍为基本治疗。＂

动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH；脑表面的血管破裂）是最常见的致死性卒中——近1/3的SAH患者在发病1个月内死亡，另外20%的患者遗留有残疾。SAH后第4-10天出现的迟发性脑缺血是导致不良预后的重要原因。

尽管早前的研究提示静脉应用硫酸镁有益于SAH患者，最近的研究却得出了相反的结论。在该研究中，研究人员报道了镁剂与安慰剂的随机分组试验的结果。该试验包括了荷兰，苏格兰和智利的SAH成人患者。606人被随机分到硫酸镁治疗组，597人分到对照组。试验的早期预后评估是出血后三个月时的不良预后或死亡。不良预后定义为改良Rankin平分4-5分。在第三个月，研究人员发现两组的不良预后没有差异，硫酸镁组158人 (26.2%)，安慰剂对照组151人 (25.3%)。其他的7个随机试验的meta分析也发现硫酸镁与安慰剂比较并无获益。

研究人员总结：MASH2本身的结果，并联合其他试验数据表明，静脉应用硫酸镁不影响动脉瘤性蛛网膜下腔出血的预后。亚组分析也不能确定能获益于硫酸镁的人群。因此不推荐硫酸镁的常规应用。

美国德克萨斯的贝勒医学院的Chethan Venkatasubba Rao 和 Jose Suarez说：“这个结果虽然令人失望，但对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的研究仍很有价值。我们支持该研究及之前的研究结果，并不推荐常规静脉应用硫酸镁用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的常规治疗。”