阿司匹林治疗已成为美国管理保健系统的负担

圣地亚哥电-根据2012年消化疾病周刊发布的结果，应用抗血小板药物预防继发心血管疾病时经常发生严重的胃肠道事件。阿司匹林联合或不联合应用氯吡格雷是预防继发心血管疾病的主要抗血小板治疗措施。

Hind博士是HindT.Hatoum公司的所有人，并且是美国伊利诺伊大学的兼职副教授。他和同事将应用抗血小板药物预防心血管疾病的初诊患者作为研究对象，评估了与住院治疗和急诊就诊相关的严重胃肠道事件发生的可能性。需要住院或急诊治疗的严重胃肠道事件包括：胃溃疡、十二指肠溃疡等消化性溃疡（合并或不合并出血或穿孔）、肠穿孔和胃肠道出血。

该研究的数据来源于2001年至2010年美国处方药索费数据库的处方药索费数据。该数据库包括2,470,371例患者，每例患者至少诊断一项心血管疾病相关事件，例如需要住院或急诊治疗的卒中、急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术、血管造影术等。在这些患者中，54,215例患者为首次应用抗血小板药物，其中376例患者应用阿司匹林，1,741例患者应用阿司匹林或潘生丁，52,098例患者应用氯吡格雷（联合或不联合应用阿司匹林）。关于胃肠道事件的平均随访期，截止到最近一次索费的时间为733日，截止到该项研究的时间为580日。

该研究结果显示，在既往无胃肠道事件病史的患者中，平均3.6%的患者在应用抗血小板药物预防继发心血管疾病的两年内将发生严重胃肠道事件。单药应用阿司匹林、高龄、女性、高查尔森合并症指数、既往胃肠道疾病史、应用低剂量的胃粘膜保护剂和应用非甾体抗炎类药物(NSAIDs)是胃肠道事件的高危因素。在246,777份胃粘膜保护剂的索费单中，86.8%为质子泵抑制剂。在96,375份NSAIDs药物的索费单中，25.2%为环氧合酶-2抑制剂。

该研究的并列作者、POZEN公司的负责人Fort博士说：“我们的研究结果显示，应用阿司匹林等抗血小板药物导致的胃肠道事件是美国管理保健系统的沉重负担。因此，有必要选择其他治疗方式预防继发心血管疾病，从而降低现行方案导致的高胃肠道事件发生率。”

另外，研究人员提示，该研究的数据分析没有包括非处方药途径购买的阿司匹林、NSAID药物和胃粘膜保护剂，这可能会影响研究的处方率。通过管理患者的抗血小板药物、NSAID药物和胃粘膜保护剂来预测和避免胃肠道事件，处方药索费数据库在提供信息方面存在一定的局限性。

该项研究经费由POZEN公司支持。POZEN公司是一家北卡罗莱纳州的制药公司，由于消化性溃疡的增多，该公司正致力于研发PA32540药物来预防继发心血管疾病。