女性使用他汀类药物预防死亡和中风复发的效果要弱于男性

一项新的研究表明，女性使用他汀类降胆固醇药物预防死亡和中风复发的效果要弱于男性。

回顾以前的11个试验研究发现，他汀类药物比如立普妥和可定可预防男性和女性心脏病复发，但是对预防女性二次中风或全因死亡没有效果。然而，未参与该项研究的专家称该研究存在缺陷，因为参与研究的女性仅占全部受试者很小的比例，他汀类药物无论对男性还是女性都是救命药。

该报告发表在6月25日的《内科学文献》中。该研究由纽约市哥伦比亚大学医学中心神经医学部血管神经项目的Jose Gutierrez博士领导，他们搜集了2010年9月份以前的研究中共超过43,000名受试者的资料数据。所有患者都有心血管疾病史，比如心脏病，中风，心绞痛，或外周动脉病变。Gutierrez说：“无论男女，他汀类药物治疗均可以降低心血管疾病的复发率。”他补充道：“他汀药物降低女性中风和全因死亡复发率的疗效没有对男性那么稳健。”

这是一种被称为meta分析的研究，研究人员试图从各类相似但又不同的研究中搜集出一个共同模式。任何meta分析的结果都受所选研究、结论的说服力以及受试者数量的限制。每项研究都旨在调查那些已被数以百万美国人服用的他汀药物，对于曾有心脏问题的男女预防首次中风、心脏病或死亡方面是否比安慰剂更有效果。

研究发现，他汀药物的确能够降低男性首次心脏病、中风或全因死亡的几率，但对于女性，尽管可以降低二次心脏病发作的风险，但似乎对二次中风发作或全因死亡无效。Gutierrez说，对于这种区别存在很多可能的解释。一方面，女性仅占此次研究所有受试者的1/5。同时，受试女性的心血管疾病情况更差，并且比起男性，很少女性每天服用阿司匹林，即使他们达到了服用标准。其他因素，比如分泌荷尔蒙的区别或者性别差异等都没有排除，这些问题无法采用meta分析解决。

他汀类药物上市20年来，主要的研究对象都是男性患者。研究人员称，他汀药物对女性有益的结论被混淆了。纽约市Lenox Hill医院心脏病专家Tara Narula认为，“这项研究的局限性导致研究人员得出了错误的结论。他汀药物对男性和女性都有好处，所发挥的作用是等同的，研究人员所采用的研究中都是一些年龄大的并已患病的女性，这可能会对结果造成影响。同时，该研究也忽略了其他重要的试验。医生不能以此研究的结果作为基础改变女性患者的治疗方法”。考虑到他汀药物在预防二次心脏病和中风发作上的疗效，Narula说，“医生对女性的用药应该与男性一样积极。”

另一位来自纽约曼哈塞特北岸医院的心脏病专家Bruce Rutkin博士，称“从meta分析中得到明确的结论是相当困难的，这项研究缺乏足够的证据证明他汀药物对女性作用小。我们知道他汀药物可以降低心血管疾病的复发风险，无论男女，我们每天都能看到这样的结果。”