Am J Respir Crit Care Med：左西孟旦或可提高呼衰病人呼吸肌功能

钙离子增敏剂左西孟旦可能提高慢阻肺和充血性心力衰竭者等慢性疾病常合并出现的呼吸肌无力的肌肉功能。纽西兰的研究者们研究了该药对健康志愿者的作用后，得出了如上结论。一般情况下，左西孟旦被处方给急性心力衰竭病人，可以增加心肌组织对于钙离子的敏感性，增加心肌的收缩功能。这些结果已在线发表于美国胸科协会的AJRCCM上。我们发现，钙离子受体增敏剂左西孟旦能提高人类膈肌的机械功能，这提示了一个新的治疗方法，即提高呼吸衰竭病人的呼吸肌功能。Leo Heunks, M.D. PhD，纽西兰Radboud 大学Nijmegen ,医学中心的呼吸和重症医学家，如是说。

呼吸肌无力常出现于慢性病病人，也会出现于机械通气的重症病人，可能会使呼吸困难，使疾病加重，导致死亡。Heunks 博士补充道：到目前为止，要提高呼吸肌功能衰竭的病人呼吸肌功能并无特殊治疗。在肌肉收缩时钙离子是必须元素，而钙离子增敏剂如左西孟旦增加肌组织对钙离子的敏感性，从而加强肌组织的收缩。体外研究证明，钙离子增敏剂提高呼吸肌的功能。动物试验也表明，钙离子的敏感性在特殊的慢性疾病中下降。最近的一个外研究表明，左西孟旦能增加COPD病人的膈肌组织收缩功能。Dr. Heunks 解释说，基于这些研究结果，研究者们希望明确左西孟旦是否能增加健康志愿者的膈肌功能。

研究者们募集了30例健康志愿者，将他们随机分为左西孟旦组和安慰剂组。受试者均进行同样的两次呼吸运动，一次是在左西孟旦或安慰剂给予前，一次是在给予左西孟旦或安慰剂后。在每次运动期间，研究人员使用了一个专门的导管来衡量中枢神经系统刺激呼吸肌和用力呼气时这些肌肉的力量。磁刺激神经被用来持续评估运动前后的膈肌、心率、血压、呼出气二氧化碳和血中氧含量。研究结束时，研究人员发现，在安慰剂组运动后受试者的肌肉收缩损失9％，而在左西孟旦组受试者则无收缩的损失。此外，在运动中左西孟旦组的膈肌机械效率较对照组提高21％，这提示与左西孟旦治疗的受试者比安慰剂组达到相同程度的膈肌收缩时，需要更少的机械力。

“总体而言，在接受安慰剂的受试者呼吸运动导致膈肌收缩明显下降，同时接受左西孟旦组肌肉收缩时无明显下降，”博士Heunks说。“从本质上讲，左西孟旦防止呼吸肌的肌肉疲劳的发生。” Dr. Heunks说，这些研究结果表明，钙离子增敏剂如左西孟旦可能对于慢性病患者合并呼吸肌无力或机械通气者提供了一个新的治疗选择，当然需要更大的研究来证实这些结果或确定合适的剂量。本研究中使用了在较早研究中确定的左西孟旦剂量，且表明不良反应较少。他说，未来的研究应该评价低剂量左西孟旦对人类呼吸肌功能的作用，以确定病人能在尽可能少的并发症或不良反应情况下得到更有效的治疗。