联合用药比单用AZT能够更好的防止HIV病毒的母婴传播

对于未接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性产妇而言，两至三种药物联合用药比单用AZT能更好的防止HIV病毒的母婴传播。

妊娠期未接受抗逆转录病毒治疗的HIV阳性孕产妇分娩且非母乳喂养的婴儿，在出生后不久即定期给予齐多夫定（俗称AZT）可预防艾滋病毒母婴传播。

虽然此举有效，但在孕妇临产和分娩时不能充分保护新生儿免受艾滋病毒之害。加州大学洛杉矶分校开展的一项研究发现，新生儿出生48小时内给予两至三种药物联合应用，比单用AZT可将HIV病毒产时传播率降低一半。该研究发表于6月21日《新英格兰医学杂志》中。

此项研究首席研究员，加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院-儿科传染病学教授，Karin Nielsen-Saines博士说：“研究表明：即使在婴儿出生时或出生后不久产妇即被检测HIV阳性的高危情况下，采取该治疗方案仍可有效预防艾滋病毒传播给婴儿。虽然在某种程度上单用AZT可降低艾滋病毒的产时传播，但数据表明，两至三种药物联合用药比单用AZT可将HIV病毒产时传播率降低一半。”

加州大学洛杉矶分校艾滋病研究所-Nielsen-Saines说道，这项研究是首个婴儿接触HIV后预防治疗的随机对照试验。试验中的新生儿来自那些以婴儿单用AZT作为预防艾滋病毒感染标准疗法的国家。那些已感染HIV病毒却未接受抗逆转录病毒治疗的产妇，其胎儿在妊娠期或出生时感染HIV病毒的几率为25%。当母乳喂养时，婴儿感染率增加至40%左右。正因如此，许多国家不建议HIV阳性产妇实行母乳喂养。

这项研究共纳入的1684名HIV阳性产妇分娩，并使用配方奶粉喂养的新生儿。这些婴儿出生于美国、巴西、阿根廷和南非。因治疗方案不同，研究人员将其分为3组，在出生后48小时内分别给药。单用AZT组566例；AZT+奈韦拉平组562例；AZT+奈韦拉平+拉米夫定组556例。1684例婴儿中，共计140例感染HIV病毒。其中，先天感染HIV（即妊娠期感染）97例，分娩时感染HIV43例。

那些分娩时感染HIV的婴儿中，有24例源自单用AZT组，在出生3个月后检测出已感染病毒；有11例源自AZT/奈韦拉平组；12例源自AZT/奈韦拉平/拉米夫定组。经Kaplan朚eier分析，转换为感染率即单用AZT组4.8%，两种药物合用组2.2%，三种药物合用组2.4%。（Kaplan朚eier分析，综合存活率、随访时间和其它因素。）对于未接受HIV治疗的孕产妇，给予其两至三种药物比单用AZT可显著降低HIV病毒母婴传播。

研究人员还发现，两种药物药合用比三种药物合用的婴儿毒性更低。Nielsen-Salines指出，该结果仅适用于那些妊娠期未接受抗逆转录病毒治疗的产妇分娩的高危婴儿。妊娠期接受有效抗逆转录病毒治疗的HIV阳性孕产妇，其HIV病毒母婴传播几率不足1%。

研究人员写道：“研究结果推荐组合抗病毒疗法取代单用齐夫多定，用于产前未接受抗病毒治疗的孕产妇，预防母婴传播感染HIV病毒。该疗法便于服用，较低毒性，实用性，低成本。齐多夫定+奈韦拉平是预防婴儿围产期HIV-1感染的首选组合。”