急性上消化道出血（AUGIB）是临床常见的急性症状，消化性溃疡引起的急性出血是 AUGIB 的主要原因，而肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血是上消化大出血的最重要原因。药物治疗 AUGIB 作为内镜下止血前的辅助治疗可以明显降低镜下止血后的再出血率和再干预次数，香港大学威尔斯亲王医院的 Lau 教授等对此作了详细的阐述，并发表在了 Stomach 杂志上。
1. PPI 治疗消化性溃疡出血的原理
在体外实验中， pH 值在 3~5 时，血小板会发生解聚。因此，酸性环境会促进血凝块的融解，尤其在胃内的酸性环境下。另外，胃蛋白酶原在胃内转换成胃蛋白酶后将会进一步融解聚集的血小板。因此，中性的胃内 pH 环境才能使血凝块发挥的稳定止血作用。为使胃内 pH 值达到中性，就需要给予一定剂量的抑酸剂。
2. PPI 在消化性溃疡中的应用
PPI 的最适剂量以及给药方法一直以来都备受争论。Lau 教授等在一项双盲安慰剂对照实验中发现，高剂量 PPI 与低剂量 PPI 的治疗效果无显著差异。Laine 教授等的一项 Meta 分析指出，连续给药和间断给药的治疗效果差异仅 -0.28%，因此没有统计学意义。Laine 教授等还对比了口服给药及静脉给药的治疗效果，在给予相对剂量的药物后，两组患者胃内 pH 值相近。因此，无论口服给药还是静脉给药均能达到预期的治疗效果。
3. 氨甲环酸
氨甲环酸（TXA）是一种纤溶酶抑制剂，广泛用于外伤和手术创伤。一项关于 TXA 的临床试验 Meta 分析显示，应用 TXA 可以减少输血的需要并能降低死亡率。在使用 TXA 时有一点值得关注，就是 TXA 引起的血栓栓塞事件（发生率 11/522）。虽然存在这样的不良反应事件，但发生率较低， 不能因此忽略了 TXA 治疗 AUGIB 的显著效果。
4. 血管活性药物治疗静脉曲张破裂出血
血管活性药物如抗利尿激素、特利加压素、生长抑素、奥曲肽、伐普肽等，结合抗生素和内镜治疗可明显提高静脉曲张破裂出血患者的生存率。抗利尿激素和特利加压素因其心血管方面的副作用而限制了使用。目前应用最多的是生长抑素及其类似物奥曲肽（伐普肽也是生长抑素类似物）。
5. 抗生素在静脉曲张破裂出血中的应用
除了血管活性药物，抗生素在治疗静脉曲张破裂出血中也有重要的作用。住院患者，尤其是有活动性消化道出血的患者，存在很高的感染风险，例如特发性细菌性腹膜炎（SBP），尿路感染，肺部感染等，这些感染可引起感染性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。因此，预防性的应用抗生素可显著降低感染及致死性感染的几率，并可降低再出血的发生率。
