女性月经周期（MCS）通常为 21～35 天，平均 28 天，异常子宫出血的发生率约 11%～13%，常规用药为孕激素制剂，促进子宫内膜转化，通过药物撤退性出血引导建立正常月经周期。地屈孕酮是孕激素的代谢产物，对于孕激素受体具有高选择性，生物活性高，可调节子宫内膜增殖，可用于各种孕激素缺乏的疾病。
最近，俄罗斯莫斯科医学研究生院的 Podzolkova 学者等进行了一项前瞻性非随机化的多中心观察性研究，结果提示地屈孕酮用于治疗月经不调效果较好，治疗期间及随访期间均能显著减少痛经、缓解焦虑，文章被发表在 Gynecological Endocrinology 上。
研究纳入标准：18～40 岁女性，月经不调至少 3 个月，月经周期第 11～25 天口服地屈孕酮 10 mg 1～2 次/日。排除标准：孕激素相关的肿瘤、不明原因阴道出血者、口服避孕药者。月经不调包括：月经频发（MCS < 21 天），月经稀发（MCS > 35 天）或其他不规则出血。
评估指标为治疗期间月经周期规律次数 ≥ 1 次，随访期间月经周期规律次数 ≥ 6 次，治疗终点是否有月经周期改变，痛经及经期焦虑症状及治疗满意度和临床反应。患者分为以下三组：1、安全性分析集（SAS，至少接受一次地屈孕酮治疗者）；2、全分析集（FAS，治疗 1～6 周期的所有患者）；3、随访分析集（FUAS，治疗终点月经周期依旧规律者）。
共有 996 名女性被纳入该研究，FAS 组 955 名，FUAS 组 915 名，SAS 组 986 名。FAS 组 110 名（11.5%）表现为月经频发，726 名（76%）月经稀发，119 名（12.5%）不规则出血。
FAS 患者平均年龄为 28.3 岁，其中 21～25 岁（28%）、26～30 岁（27.7%）、31～35 岁（20.7%）。白人占 72.5%，27.4% 为亚洲人，0.1% 为黑色人种。患者体质指数 15.9～42.1 kg/m2（平均为 22.9）。月经周期平均为 28～29 天，月经频发平均提前 7 天，月经稀发者平均推迟 11 天，其他不规则出血平均推迟 2 天。
955 例完成治疗，946/955（99.1%）恢复至少 1 次规则月经周期。随访期间，680/860 例（79.1%）维持至少 6 个规律月经周期，治疗后痛经及焦虑症状明显缓解，满意度高（856/955，89.6%），临床反应好（819/955，85.8%），16 例出现不良反应（1.6%），2 例较严重。
患者痛经评分由 4 分降至 0～1 分，焦虑评分由 3 分降至 0 分，治疗结束后大部分患者（545/860）维持至少 6 个规律的月经周期，其中 132 名接受 3 周期治疗，357 名接受 6 个治疗周期，两组间的正常月经周期数无差异。安全性分析显示 1.6%（16/986）的患者出现副反应，均为轻度或中度不适，主要表现为生殖道或乳腺不适，月经过多为主要症状。
综上所述，地屈孕酮可转化子宫内膜，用于治疗月经频发、稀发及不规则出血等月经不调是安全有效的，月经周期第 11～25 天口服地屈孕酮（10 mg 1～2 次/日），连续 3～6 周期可缓解痛经及经期焦虑症状且协助机体建立正常月经周期，在妇科门诊值得常规推荐应用。
