抗生素治疗可缓解COPD急性发作

西班牙研究人员的一项新研究表明，使用阿莫西林/克拉维酸抗生素治疗可改善轻中度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的急性加重，并明显推迟恶化的时间。

“对抗生素治疗重症慢性阻塞性肺疾病急性加重的现有的证据是薄弱的，”该研究的主要作者，罗维拉-维尔吉利大学的Carl Llor博士这样说。”我们的多中心，随机，双盲，安慰剂对照试验表明，在这些患者中抗生素治疗比安慰剂更有效，且以绝对的差异，即治愈率14.2%。而长期使用抗生素治疗对加重的间期时间的延长，与安慰剂相比，是160到233天。”

该研究结果头条刊登于由美国胸腔学会印刷出版的Journal of Respiratory and Critical Care Medicine上。

共有310个患者参与该研究，并随机接受阿莫西林/克拉维酸（500 / 125毫克）或安慰剂治疗，每日三次，持续八天。所有参与者都至少有40岁，且患有轻中度慢性阻塞性肺疾病。主要终点是在治疗结束时的临床治愈情况。

在后续研究中，总共有117例阿莫西林/克拉维酸组（74.1%）患者和91例安慰剂组（59.9%）患者被认为治愈。发作间期在阿莫西林/克拉维酸组明显延长。临床成功，通常被定义为治愈或改善，在抗生素治疗组取得了90.5%，而安慰剂组为80.9%。C反应蛋白（CPR）为40毫克/升被认为是一个很好的临床预测结果；患者C反应蛋白水平低于40毫克/升明显更可能是治愈无抗生素使用的结果。

这项研究有一些局限性，包括有限的样本大小和缺乏客观的评估症状的手段，除了峰流量测定。

“我们看到阿莫西林/克拉维酸治疗轻中度慢性阻塞性肺病患者的临床成功率，是高于在已往的安慰剂对照试验的，其中包括有严重慢性阻塞性肺病的患者，”Llor博士说。”这表明，严重的气流阻塞影响治疗的成功率。”

“我们已经证明，抗生素治疗在改善轻中度慢性阻塞性肺疾病加重的情况方面优于安慰剂，”lLor总结道。”许多患者的治疗仅保持初级保健医疗水平，而我们的研究支持使用抗生素治疗轻度至中度呼吸道阻塞，这种治疗主要用于C反应蛋白水平升高的患者。”