发表在 Lancet 上的研究数据,支持将有心血管疾病、冠心病、中风、糖尿病、心力衰竭和慢性肾脏疾病史患者的收缩压降低到 130 mm Hg 以下,并向其提供降血压治疗。
研究人员 Rahimi 评论称,「我们的结果明确显示,与目前推荐的血压水平相比,治疗血压降低到一个更低的水平可以极大地降低心血病的发病率,如果这种治疗广泛实施,可能会拯救数百万的生命,」他还补充称,「我们可能会为大约一半的成年人群讨论推荐的药物。」
研究人员分析了 1966 年 1 月至 2015 年 7 月发布的 123 项大规模降血压试验的结果,这些试验总共涉及了 613815 名受试者。结果表明,收缩压每降低 10 mm Hg,主要心血管事件、冠心病、中风及心力衰竭风险就会显著降低,这导致全因死亡率 13% 的降低。作者指出,在有更高及更低平均基线收缩压的研究中,发现了类似比例的风险降低。
此外,研究人员发现,β-受体阻滞剂在预防主要心血管疾病事件、中风及肾衰竭方面劣于其它药物,而钙通道阻滞剂在预防中风方面优于其它药物。另外,数据表明,钙通道阻滞剂在预防心衰方面劣于其它药物,而利尿剂在预防心衰方面具有优势。
英国国家卫生保健优化研究所(NICE)目前向血压高于 140/90 mmHg,或那些 80 岁及以上年龄人中血压高于 150/90 mmHg 的人推荐降血压治疗药物。然而,Rahimi 称「我认为我们应该尽快看一下指南,」并补充称,年龄是最大的一个风险因素,大多数 60 多岁的人可能会从这些药物中获得受益。
「精确的风险阈值取决于所要准备的医疗服务,这需要对风险与受益有一个讨论,」Rahimi 指出称。NICE 的一位发言人表示,其目前的指南将于明年进行审核。2014 年 7 月,NICE 对其调脂指南发布一项更新,建议开始对心血管疾病进行预防治疗的未来 10 年 20% 的风险阈值减半,调整成 10% 风险。