据一项大规模交叉研究,服用注意力缺陷多动症(ADHD)药物的儿童及青少年显示骨密度降低。「在理解这类药物及其对正处于骨骼生长关键期儿童影响方面,这是一个重要的进步,因为这类药物的应用越来越多,」美国军队外科研究所矫形外科医生、医学博士 Rivera 称。
在这项研究中,研究人员对美国疾病控制与预防中心(CDC)国家健康与营养检查调查(NHANES)的 5315 名儿科患者进行确认,并将报道服用 ADHD 药物的儿童与未使用这些药物的调查受试者进行了对比。
研究结果表明,使用 ADHD 药物的儿童其股骨、股骨颈、腰椎骨密度较低。在调查使用 ADHD 药物的受试者中,大约有 25% 的人符合骨量减少的标准,骨量减少的特点是骨量与正常峰值骨密度相比要低。
Rivera 博士补充称,儿童期骨量减少与后期生活中骨质疏松症之间尚未有明确联系,而骨量减少可增加骨骼脆性及多孔风险,最终会增加骨折风险。然而,儿童低骨密度理论上可能有长期影响,会导致成年期较差的骨健康。
营养建议
该研究中患者使用的药物是利他林(苯哌啶醋酸甲酯)、右哌甲酯、右旋安非他命、阿托西汀和二甲磺酸赖右苯丙胺。这些药物可引起胃肠问题,如食欲降低及肠胃不适,这可能导致较差的营养及钙摄入量减少。研究者补充称,这些药物还可能降低骨密度,因为它们能改变交感神经系统,交感神经系统在骨重建或骨再生中起着重要的作用。
Rivera 博士称,由于多数骨骼生长发生在 18-20 岁前,医师应该认识到 ADHD 药物造成的骨成熟潜在威胁,并考虑营养建议及其它预防措施。此外,「ADHD 用药患者的父母应被告知潜在的骨质流失,特别是如果这项研究的结果在前瞻性研究中得到确认,」Rivera 如是称。
这项研究的统计模型排除了其它低骨密度潜在因素,包括年龄、性别、种族和贫困水平。这项研究因 NHANES 调查数据局限性,故未考虑药物剂量信息、用药持续时间或治疗变化。