凝血与出血，本是同根生。当口服抗凝药掺合其中，这个单纯的双向循环就变得复杂了。
已有研究结果表明，新型口服抗凝药（NOACs）的胃肠道出血风险与华法林相似。但从另外一个角度来看，无需监测、相互作用小、不良反应小的 NOACs 的出血风险，实际上较华法林并未降低。
使用华法林的患者在出血时可使用维生素 K 进行针对性处理，而 NOACs 往往没有针对性的止血措施。所以，针对 NOACs 的出血与止血管理需从以下几个方面把握：
判断患者的出血风险
临床上，通常使用出血评估标准 HAS－BLED 来评估患者的出血风险高低。
| 危险因素 | 评分 |
| 高血压 | 1 |
| 异常肝肾功能各记 1 分 | 1 或 2 |
| 卒中 | 1 |
| 出血 | 1 |
| INR 值不稳定 | 1 |
| ＞ 65 岁 | 1 |
| 药物、饮酒各 1 分 | 1 或 2 |
| 总分 | 9 |
其中，肾功能损害可能导致抗凝药物的血浆浓度升高，从而使出血风险升高，因此肾功能损害是一个重要的危险因素。
>> 点击查看不同肾损害程度患者的抗凝药调整剂量图文详解 <<
出血的一般处理
NOACs 与维生素 K 拮抗剂（VKAs）相比半衰期相对较短，发生小出血的患者推迟下一次给药或停止治疗即可。
接受抗凝药物治疗的患者，若发生急性出血，应采取一般措施管理和血流动力学支持。对症治疗包括：
机械压迫：可能的情况下通过这一方法止血
手术治疗：如果机械压迫对出血来源无效，应尝试通过手术方法止血
补液：应立即以静脉补液的方式给予血流动力学支持
血液制品或成分输血：根据是否存在贫血、凝血疾病或血小板缺乏及其严重程度，考虑分别给予浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆和血小板等血液制品
