帕金森病是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，以黑质多巴胺能神经元进行性变性死亡和以 a-突触核蛋白为核心的路易小体异常聚集为其两大病理特征。其主要的临床表现为：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常等典型的运动症状。发病率仅次于阿尔茨海默病，不仅给患者带来极大痛苦，也给家庭、社会带来巨大的经济负担。
现阶段帕金森病的诊疗仍存有诸多问题，如诊断的不确定、临床分期的模糊、治疗药物选取不适当等。但是通过对帕金森病的发展阶段进行合理的分期并根据分期给予恰当的药物治疗，在控制症状的同时可以延缓疾病的进展、减少并发症的发生，最终提升患者的生活质量。今天，我们通过 3 张表格一起来理一理帕金森病的用药问题。
帕金森病常用的治疗药物
帕金森病不同分期的药物选择
帕金森病非运动症状药物的选取
过去的数十年，临床医生主要关注帕金森病的运动症状而忽略了患者的非运动症状。实际上，非运动症状的出现对患者的生活质量和社会功能亦造成严重危害，甚至超过运动症状带来的影响。因此早期识别和及时治疗非运动症状将有益于早期预防、早期诊断和及时治疗帕金森病。
帕金森病的非运动症状涉及多个系统，临床表现千差万别，主要包括：感觉障碍、精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍等，需给予积极治疗。
注：RBD： 快速眼动期睡眠行为异常； RLS：不宁腿综合征
非运动症状可出现于运动症状之前、疾病早期、疾病晚期或者贯穿整个疾病的病程，早期识别并系统治疗非运动症状在延缓疾病进展的同时，可提高患者的生活质量，为帕金森病患者带去福音。
审稿专家：海南医学院附属医院神经内科陈小武教授、主任医师
