近日有网友提问，以前医院儿科曾使用奥美拉唑治疗儿童幽门螺旋杆菌（HP）感染，现在换用埃索美拉唑镁肠溶片（埃索美拉唑是奥美拉唑的 S-异构体）。 但说明书写明了儿童不应使用埃索美拉唑，因此请问：儿童能否使用该药？不能的话可以用其他质子泵抑制剂代替吗？国内外有文献支持吗？
本期问答：儿童有必要使用质子泵抑制剂（PPI）吗？
使用 PPI 有哪些问题要注意？儿童使用 PPI 是过度医疗的表现吗？
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说明书显示，奥美拉唑镁肠溶片国内目前尚无儿童使用本品的经验；儿童也不应使用埃索美拉唑，因没有相关的临床研究数据；泮托拉唑肠溶片目前还没有将之用于儿童的经验；雷贝拉唑肠溶胶囊目前也尚无儿童服用本品的安全性和有效性资料；兰索拉唑肠溶胶囊对儿童用药的安全性尚未确立（由于在小儿的临床经验极少）。从上述资料看出，在常用质子泵抑制剂（PPI）的说明书中，儿童用药方面的信息都很缺少。
笔者对于儿童 HP 感染的治疗，一直持保留意见，且认为是过度医疗的表现。原因是：
4、越来越多的研究显示，HP 感染对哮喘、儿童过敏现象有保护作用。
HP 感染人类已有 5 万余年的历史，在其与人类「共生」的过程中，除给我们带来伤害外，是否也同时在保护着我们？我们应如何平衡利弊，科学掌握根治 HP 的指征？即使确诊儿童有 HP 感染，笔者认为，补充乳酸杆菌（活菌制剂）是最佳治疗方案，因为有研究表明胃内乳酸杆菌数量与 HP 感染有直接关系，乳酸杆菌为优势菌时，HP 则很难定植。
禁忌证包括：对本品过敏者、严重肾功能不全者及婴幼儿禁用。
PPI 主要由肝脏代谢，被公认为 CYP 酶抑制剂，与许多药物间存在相互影响。如与氯氮平联用，可使后者血药浓度急剧升高，导致不良反应发生；可减少苯妥英钠、华法林、卡马西平等的消除；可降低氯吡格雷的药效，增加冠状动脉支架术后患者心脏病、中风的危险等；由于使胃内 pH 值升高，增加地高辛在胃内的吸收，增加地高辛中毒的危险；同样机理，可使铁剂、铋盐、钙盐及维生素 B12 等吸收减少。
⑦致视觉损害：表现为视力减退、视物模糊、视野缩小以致完全失明。
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