就在前不久，陕西省深化医改试点方案中提出要「通过实施两票制，减少流通环节」。这一表述因为没有特别注明是在药品领域，而引发陕西省将在医械领域实施「两票制」的猜想。
据了解，陕西省已基本确认将医用耗材也纳入「两票制」管理。从 2017 年 1 月 1 日起，全省公立医疗机构医用耗材全部实行「两票制」。
此外，为了配合「两票制」的推行，陕西将压缩公立医疗机构耗材配送企业数量，提高配送集中度。到 2017 年 1 月，三级公立医疗机构耗材配送企业不得超过 15 家，二级公立医疗机构耗材配送商不超 10 家。
陕西省还正在抓紧制定《两票制的配送管理办法》的配套政策，加快推进医用耗材阳光采购进度。
如此，截至目前已经有宁夏、陕西两个医改试点省份确定将要推行医用耗材「两票制」。还有河北省的 6 个医改试点城市、28 个医改示范创建县，以及广东省惠州市，福建省三明市，医用耗材「两票制」的加快推行成为现实。
陕西省的「两票制」怎么算？
「两票制」是指生产企业到流通企业开一次票，流通企业到医疗机构开一次购销发票。
依据陕西省的相关实施意见，耗材生产企业或集团型企业设立的仅销售本企业（集团）耗材的全资或控股商业公司、境外耗材国内总代理可视同生产企业。
流通集团型企业内部向全资或控股子公司调拨耗材可不视为一票，但最多也只允许开一次发票。
陕西省的「两票制」如何落实？
1. 通过购销票据管理予以落实。
耗材生产、流通企业销售时，必须开具增值税发票，列明耗材的名称、数量、单价、金额等；
耗材流通企业购进时，应主动向供货方索要增值税票，税票必须与耗材的品种、数量一致；
公立医疗机构在入库验收耗材时，要求流通企业提供加盖原印章的由生产企业开出的进货发票复印件，并进行核验后，作为支付耗材货款的凭证，纳入财务档案管理。鼓励有条件的地区通过信息化手段验证「两票制」。
关于「两票制」的界定、核验发票的具体规定，还将出台相关文件予以细化和明确。
2. 为配合「两票制」的推行，陕西省拟通过强化监管等措施，压缩公立医疗机构耗材配送企业数量，提高配送集中度。
各公立医疗机构在现有耗材配送工作基础上，按照平等自愿、诚实信用、双向选择的原则，公开遴选配送企业。
