心脏手术围术期使用他汀类药物或无获益

2016-07-25 12:50 来源:丁香园 作者:ROY
字体大小
- | +

近期,一项随机对照试验(STICS 研究)指出,他汀类药物或无法防止心脏手术并发症,还有可能造成肾脏损伤,此项研究由阜外医院郑哲教授发表在 NEJM 杂志上。

他汀类药物除了具有降脂功能外,还具有抗炎和抗氧化作用,以往研究证明他汀类药物还可减少心脏介入手术后的不良影响。在此证据基础上,目前的指南也推荐在围术期使用他汀类药物预防房颤和其他心脏手术后的并发症。然而,这些建议大都是基于小型随机试验,有很大的局限性。

在 STICS 随机试验中,1922 名接受心脏手术患者在手术前 8 天和术后 5 天随机接受 20 mg 瑞舒伐他汀和安慰剂。与以往研究相比,本次研究使用了双盲的方式,并在意向治疗的基础上比较随机组间的结果。

瑞舒伐他汀组与安慰剂在术后发生房颤方面有相似的结果(分别为 21.1% 与 20.5%)。此外,所有患者亚组无显着差异,如年龄,性别或之前他汀类药物的使用。围术期心肌损伤的发生率,即肌钙蛋白 I 在血液样本中的浓度,两组之间也没有显着差异。然而,瑞舒伐他汀治疗与急性肾损伤相关(24.7% 对比 19.3%;P = 0.005)。

STICS 试验表明,他汀类药物对心脏手术没有益处。虽然这一发现可能会由特定的药物代谢影响(瑞舒伐他汀)或种族因素影响(所有患者在阜外医院,北京,中国),但这些结果与其他研究相一致,只有长期治疗才会显示他汀类药物的益处。

考虑到围术期他汀类药物治疗没有益处,并且可能会引起肾脏损害,患者可以考虑在手术前几天停止他汀类药物的治疗。

查看信源地址

编辑: 任杨源

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。