医疗产业链上最终的客户是患者，而专业的医学力量是整个医疗服务体系中不可或缺的核心组成部分。在 6 月 22 日以「连接医疗」为主题的 Digital Healthcare China 2016 行业峰会上，来自美敦力临床/医学事务与教育副总裁陈小晶女士，分享了美敦力「以患者为中心」的价值主张和医学团队的创新合作模式。
图 1：陈小晶女士演讲现场
美敦力是一家致力通过医疗技术、服务及解决方案改善人们生命的全球医疗解决方案公司。陈小晶女士用一个早期的产品发展案例，阐述了美敦力以创新实现医疗价值的品牌愿景。
早在 1957 年美敦力公司发明了第一个心脏起搏器，这款起搏器非常笨重，并且要连接墙壁上的电源才能正常工作，如果人类心脏的动力均依赖于墙上的电源，这无疑是个非常高风险和多限制的事情。后来美敦力不断改善产品功能，直到发明了植入电池的起搏器，这才使患者体验得到改善。
随着去年美敦力和柯惠公司的合并，美敦力已经成为世界上最大的医疗器械公司，全球实现了 288 亿美元的财年销售额，7% 的收入增长。每一秒，在世界范围内就有 2 位患者受益于美敦力的产品和技术。
美敦力的患者服务策略是建立价值导向的医疗服务体系（Value-Based Healthcare）。陈小晶谈到，器械公司和制药企业拥有完全不同的医学发展策略，这是由两者之间产品线和业务运营模式的差异化决定的。例如，一家综合性的制药企业，由于剂型的差异，其药品数量也许能达到 1000 多种数量；而医疗器械公司的产品种类往往超过 10000 种。
在制药企业中，药品的研发时间和资金投入是漫长而巨大的，相应得到的商业回报也是非常可观的；但器械公司的每个产品都有针对性的人群，大多数产品的生命周期大约 18 个月左右。因此，这种高频的更新换代也铸就了美敦力公司与生俱来的创新基因，同时也要求医学同事不断研究最佳的治疗方法，以满足患者的健康需求。
当前全球卫生市场正遇到挑战。因为新技术生活水平的提高，死亡率降低，人均寿命延长，慢性病占了整个医疗费用的 87%。全球医疗费用的支出是 7.2 万亿美元，每一年每位患者的医疗费用是 948 美元。这些巨大的医疗负担，导致了全球医保部门急需解决这样的问题。
在这样的市场环境下，陈小晶认为，在建立「以患者为中心」的价值服务体系中，医学部门的发展路径应该包含几个内容：循证医学，价值医学，然后是价值导向的生态服务链。通过定义一套通用的健康指标，协调医疗健康领域的利益相关方共同为实现这一目标，扩大产品可及性，提供持续的专业医疗干预和关爱服务，并不断降低医疗支出费用。
美敦力早已洞察到了这个趋势，并已经开始转变。以前美敦力更注重产品使用者，也就是医生的应用体验，医学策略往往是如何提高外科医生的手术水平和效率，现在则更加关注术后患者的健康情况。通过衡量和研究不同的治疗方法带来的健康结果，并且计算治疗过程的费用支出，从而找到更好的治疗解决方案。
这样的研究对于医学部是非常具有挑战的工作，但也是医学部的使命所在。陈小晶谈到，美敦力有一套 Value-Based Healthcare 体系的执行策略，也叫「7 步疗法」，这是卫生经济、市场准入和医学部在开展类似研究时经常使用的策略。
首先选择特定的医疗状况或疾病类型；找到受益于这种疗法的患者；第三点是设计考核标准和衡量结果；第四点是定量的将衡量指标与治疗结果进行比较；第五点是制定商业标本，例如每个患者的成本支出等；第六点是评估预期的效能和成本目标，也就是价值主张；第七点是制定新的商业模式。
图 2：美敦力临床/医学事务与教育副总裁 陈小晶
陈小晶用一个案例诠释了「7 步疗法」。美敦力有一款植入锁骨下的植入式心脏事件监测器，由于产品特性非常容易发生感染，这对患者的生活带来了不可预估的影响。美敦力随后发明一款信封式的「编织袋」（囊袋）产品，可以把起搏器套到「编织袋」中然后植入锁骨下，这样就减少了感染率。但由于「编织袋」的价格问题，在实际推广中遇到了很大阻力。
按照以上提到的「7 步疗法」，美敦力的团队做了相应的研究模型。有数据表明，植入起搏器的患者在术后有 1%-4% 的机会发生感染，如果发生了感染，三年的死亡率是 50%，并且治疗这类感染需要额外花费 5 万美元。而如果用了这个「编织袋」产品可以帮助患者预防感染，患者有将近 70%-100% 的机会减少感染。
基于这样的数据背景，首先定义疾病领域，找到起搏器植入的患者，例如有高风险感染的心脏病合并糖尿病的患者。衡量的目标是防止术后植入的感染，以术后 6 个月为时间点，可衡量的结果是减少了 3.6% 的感染率，平均减少 5 万美元的治疗费用。
当然，研究也发现，用了「编织袋」产品之后，仍然有 0.44% 的可能性会发生感染。基于这样的数据，项目组与医院开发了风险共担的解决方案。这样的合作模型让患者、医院以及美敦力公司同时获益。
谈到合作，陈小晶说，医学是一个战略性的部门，不仅需要内部团队之间的配合、协作，也需要建立更多的外部合作伙伴。例如在房颤领域，就可以有机会联合制药公司、健康教育公司以及患者大数据公司一起协作，找到这些患者并对他们进行疾病教育，同时提供最优的治疗方案。
未来肯定需要更多 Trusted Partner，让更多的患者获益，这一趋势是毫无疑问的，陈小晶说。
本文依据会议实录撰写，文中数据仅供参考。
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