说到夏日，仿佛永远伴随着灿烂的阳光。接受适量的阳光可以促进机体维生素 D 的合成。但是当服用某些药物之后，还能愉快的享受日光浴或者被动的接受阳光的「宠爱」吗？接下来，带大家扒一扒那些可能引起光敏反应的药物。
药源性光敏反应
药源性光敏反应是指使用药物后，暴露于紫外线（主要是长波紫外线，UVA）下所产生的不良反应。
光敏反应的分类
根据发生机制，光敏反应分为光毒反应和光变态反应两大类。
光毒性反应：在无害的阳光照射剂量下产生的异常皮肤损害反应，通常发生在裸露的皮肤，但有时覆盖部位也可发生类似反应。目前认为是某些药物在吸收相应波长的能量转变为激发态，在激发态转变为基态的过程中将能量释放给氧生成单态氧或者周围介质，导致炎症介质及细胞因子产生，最终导致光毒反应。
光变态反应：属于Ⅳ型超敏反应，是获得性免疫介导反应，常见的为日光荨麻疹或接触性光过敏性皮炎。
临床表现
主要表现为皮肤痒感、红斑、水肿，严重者可起水泡，溃破后形成糜烂或溃疡。
可引起光敏反应的药物
1. 喹诺酮类抗菌药物：司帕沙星发生率最高，其次是洛美沙星、氟罗沙星、环丙沙星，莫西沙星未见光毒性报道。
2. 磺胺类抗菌药物：复方新诺明。
3. 四环素类抗菌药物：多西环素、地美环素、米诺环素等。
4. 其他抗菌药物：庆大霉素、吡嗪酰胺、氯霉素等。
5. 抗肿瘤药物：甲氨蝶呤、替加氟、达卡巴嗪、羟基脲、表柔比星。
6. 抗真菌药物：伏立康唑、灰黄霉素、特比萘芬等。
7. 抗心律失常药物：胺碘酮、奎尼丁。
8. 高血压用药：地尔硫卓、呋塞米、氨苯蝶啶、吲达帕胺等。
9. 抗精神病用药：氯丙嗪、硫利达嗪、氟哌噻吨、奥氮平等。
10. 抗抑郁药：丙咪嗪、奋乃静、氟奋乃静等。
11. 抗焦虑药：阿普唑仑等。
12. 降糖药：二甲双胍、格列本脲、西格列汀等。
13. 降脂药：菲诺贝特等。
预防与处理
1. 询问病史，有光毒反应史的患者要慎用光敏性药物。
2. 在使用光敏性药物期间及停药后 5 日内，应避免接触阳光或紫外线。
3. 易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防护，如果需要外出，可戴上宽檐帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜。
4. 采用夜间服药等策略。
5. 如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，及时就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。
参考文献
1. 黄佳等，药源性光敏反应的致敏药物及防治 [J]. 药品评价，2014，02：17～21.
2. 顾玉英等，喹诺酮类药物的光毒性反应及原因分析 [J]. 现代医药卫生，2005，19：2610.
