药物吸入器是呼吸科患者最常用的给药方法之一,但在定量药物吸入器(MDI)上市后不久,人们就发现其存在患者使用方面的问题,而且这些问题至今仍在继续。
为了评估过去 40 年里,相关患者在使用 MDI 或干粉吸入器(DPI)方面的最常见错误,来自西班牙巴塞罗那自治大学 Santa Creu i Sant Pau 医院呼吸内科的 Sanchis 博士等进行了一项研究,提示近 1/3 患者使用吸入器的技术不正确。文章发表在近期的 Chest 杂志上。
研究者对 1975-2014 年间,由经过培训的人员直接观察患者吸入技巧的相关文献,进行了系统搜索和分析。研究的终点是三种最常见吸入错误的类型和频率;患者展示出正确的、可接受的、或较差吸入技术的比例;以及这些终点在过去 40 年里,或划分为 1-20 年和 21-40 年等 2 段后的变化。
相关分析按照《系统评价和荟萃分析优先报告项目》和《加强流行病学观察性研究报告》的建议进行。
该研究的主要结果为: 研究者共提取了 144 篇文献中的相关数据,涉及 54354 名受试者的 59584 次吸入技术观察试验。最常见的 MDI 使用错误分别为:协调不当、吸气速度和/或深度不当,以及吸气后没有屏气等,其出现频率分别为 45%、44% 和 46%。
最常见的 DPI 使用错误分别为:准备工作不正确、吸入前没有充分呼气,以及吸气后没有屏气等,其出现频率分别为 29%、46% 和 37%。
受试者吸入技术正确、可接受、和较差的总体比例,分别为 31%、41% 和 31%。吸入错误在第一和第二个 20 年的细分期内无显著性差异。
该研究结果显示,吸入器使用技术不正确是一种很常见的临床现象,且在过去的 40 年里没有明显改善,提示人们迫切需要研发新的患者教育方法和药物输送技术。