胰岛素是由胰岛中β细胞分泌的肽类激素,分子结构由 51 个氨基酸组成,有两个二硫键连接的两条肽链。目前胰岛素是人体内唯一降糖的激素,胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段,适用于 1 型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗综合征、妊娠糖尿病、糖尿病合并重症感染、外科手术、口服降糖药不佳、全胰腺切除术等患者。
胰岛素主要是调节葡萄糖的代谢,抑制肝糖异生及肝糖输出, 维持正常的血糖水平,其根据来源和化学结构分为动物胰岛素、人胰岛素、人胰岛素类似物。
根据作用特点分为速效、短效、中效、长效以及预混胰岛素等。较大剂量多种口服降糖药联合治疗后 HbA1c>7%,可启动胰岛素治疗;以及新诊断 T2DM 患者 HbA1c>9% 或 FPG>11.1 mmol/L,采用多次皮下注射胰岛素(餐时+基础、每日三次预混胰岛素类似物)、持续皮下胰岛素(胰岛素泵)治疗。
其中 CFDA 批准妊娠可以使用的胰岛素有部分人胰岛素类似物,如地特胰岛素、门冬胰岛素;全部人胰岛素,如常规人胰岛素、精蛋白人胰岛素、预混人胰岛素;动物胰岛素(注:易产生抗体,较少使用)。为更好的指导患者使用胰岛素,解答患者使用胰岛素存在的误区,给予患者全面的用药教育服务,设计了「胰岛素使用示意图」。
附:胰岛素使用示意图