罗氟司特可改善重症慢性阻塞性肺疾病患者肺功能

2016-09-28 08:15 来源:丁香园 作者:sd3212
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重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者即使应用最大剂量吸入糖皮质激素(ICS)治疗,也难以完全预防 COPD 中重度急性加重发作。

为了明确罗氟司特治疗,能否进一步减少那些接受 ICS/长效β2-受体激动剂(伴或不伴长效毒蕈碱拮抗剂,LAMA)治疗 COPD 患者中重度急性加重发作,来自美国纽约市 Weill Cornell 大学的 Martinez 博士等进行了一项研究。研究提示:罗氟司特可改善受试者肺功能、减少既往有频繁发作和/或住院史患者的急性加重发作。文章发表在 2016 年 9 月的 AJRCCM 杂志上。

这项名为罗氟司特对于双联(LABA/ICS)治疗患者急性加重影响试验的研究,是一项为期 52 周的 4 期、双盲、安慰剂对照临床试验,受试者均符合以下入选标准:1. 年龄 ≥ 40 岁的重症或极重症 COPD 和慢性支气管炎患者;2. 入选前一年有 ≥ 2 次的急性加重发作和/或住院;3. 正在接受 ICS 治疗(伴或不伴 LAMA),且已持续 ≥ 3 个月。

在原有治疗不变的基础上,所有受试者被随机均分为两组,并分别接受罗氟司特(500 μg,每日 1 次)或安慰剂治疗。研究的主要终点是每名受试者每年的中度或重度急性加重发作次数。根据 LAMA 的使用情况,研究者还对患者进行了分层分析。

该研究的主要结果为:

1. 罗氟司特组的主要终点事件较安慰剂组减少了 8.5%,但组间差异无统计学意义;

2. 罗氟司特可改善受试者肺功能;

3. 事后分析显示,对于那些前一年有>3 次以上急性加重发作和/或 ≥ 1 次住院的受试者而言,罗氟司特能显著降低其中度或重度急性加重发作率。

4. 罗氟司特和安慰剂组因不良事件而中断研究的比例分别为 11.7% 和 5.4%;而两组受试者的死亡率则分别为 2.5% 和 2.1%。

该研究结果显示,罗氟司特未能显著降低整体受试人群的中度和/或重度急性加重发作;但可以改善受试者的肺功能,并减少那些既往有频繁发作和/或住院史患者的急性加重发作。此外,研究发现罗氟司特治疗的安全性与先前的研究相一致。

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编辑: 于昉

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