相对于精神分裂症患者，症状表现较轻的焦虑、抑郁、躁狂患者在现实生活中更为普遍。由于他们不像重性精神病患者那样需要进行封闭式的管理治疗，这些患者的服药多是由自己或家属决定，这使得治疗药物服用过量的情况更容易发生。
药物服用过量会有哪些表现？医生应该如何快速处理？本文特别进行了总结。
抗抑郁药
1. 阿米替林
显著的抗毒蕈碱作用引起兴奋和不宁、口干、瞳孔扩大、心动过速、尿潴留、肠梗阻[1]。严重症状有不同程度的意识障碍、惊厥和肌阵挛、反射亢进、低血压、代谢性酸中毒、呼吸心跳抑制。恢复后还可能发生谵妄、精神紊乱、易激惹、幻觉或致命的心律失常。若抢救不力，则死亡率较高。
处理原则：
清除毒物: 一般建议彻底洗胃，然后可从胃管内注入导泻剂或活性炭，以排出胃肠道内残留的药物[1]。催吐可能诱发癫痫发作，应避免。吸氧、保持呼吸道通畅、及时气道保护，对昏迷、呼吸抑制者可行气管插管，人工通气。维持水、电解质和酸碱平衡，保持充足尿量。进行对症治疗和支持治疗。
2. 氟西汀
服用过量，患者易导致激惹、嗜睡、兴奋、心动过速、心血管功能失调（从无症状的心律不齐到心搏停止）、震颤、恶心、呕吐、痉挛发作、躁狂发作和癫痫发作、肺功能障碍和中枢神经系统功能紊乱。单独过量服用导致死亡的报告极其罕见。有报道本药与其他药物同时超量服用可致死。
处理原则：无特殊解毒药，强制利尿、透析、血液灌注和体液交换等方法均不理想。过量时应立即停药，并进行对症和支持治疗：
①如不久前进过食，需洗胃和进行呼吸道保护处理，不能催吐；
②服用活性炭和山梨醇以减少吸收；
③维持呼吸和心脏功能，并保持体温；
④监测心血管功能；
⑤必要时可服用抗癫痫药物以控制癫痫发作。
3. 帕罗西汀
恶心、呕吐、口干、震颤、头痛、焦虑、烦躁、激动、嗜睡、瞳孔散大、发热、出汗、血压变化、心动过速、不自主肌肉收缩等。偶有昏迷或心电图变化的报道，但罕见危及生命。
处理原则：无特殊的解毒药，早期服用活性炭能延缓本药的吸收，进行对症和支持治疗。
4. 文拉法辛
文拉法辛比三环类抗抑郁药物安全。有报告称超量服用 2500 mg、2750 mg 和 6750 mg 时出现全身性抽搐、QTc 延长、窦性心动过速、嗜睡等，患者均完全康复而无后遗症。治疗可考虑使用活性炭、催吐和灌胃洗肠，常规支持性和对症处理。严重的患者可进行血液透析或血浆置换。有报道称文拉法辛与酒精和其他药物同时超量服用可致死[2]。
处理原则：无特效解毒药，可采用支持和对症治疗：
①保证气道通畅、适当吸氧和换气；
②监测心律和生命体征；
③使用活性炭，对已出现症状或服药不久的患者可洗胃，若有呼吸困难，不推荐催吐；
④透析疗法、强制性利尿、血液灌注及换血疗法疗效不佳。
抗焦虑药
1. 阿普唑仑
持续精神紊乱、嗜睡、震颤、持续言语不清、站立不稳、心动过缓、呼吸急促或困难、重症肌无力及低血压等。
处理原则：应及早对症处理并给予支持疗法，包括催吐或洗胃、保持呼吸循环通畅。出现兴奋异常时，不能用巴比妥类药。苯二氮受体拮抗剂氟马西尼可用于本药过量中毒的解救和诊断。如遇到大剂量中毒，可联合使用纳洛酮、醒脑静治疗[3]。
2. 佐匹克隆
佐匹克隆过量可出现笨拙、情绪改变、镇静作用、头晕乏力、头痛、虚弱、呼吸困难、低血压、心肌缺血、心律失常、意识丧失等，严重时可致死[4] 。
处理原则：应及早对症处理并给予支持疗法，包括催吐或洗胃、保持呼吸循环通畅。
3. 唑吡坦
单用本药过量未见明显心脏、呼吸抑制现象。合用其他药时可见严重共济失调、心动过缓、复视、严重头晕、嗜睡、恶心、呕吐、呼吸困难；严重者可出现昏迷，甚至死亡。
处理原则：采用支持治疗、循环呼吸监护等。服药1小时以内，可诱吐或洗胃；服药1小时以上，则应使用活性炭以减少药物吸收。苯二氮受体拮抗剂氟马西尼对解救本药过量可能有效。
心境稳定剂
碳酸锂
早期中毒症状：恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、食欲缺乏、肌无力、呼吸困难、言语不清、震颤。
重度中毒症状：失语、视物模糊、反射亢进、意识紊乱、惊厥、失眠、头痛、头昏、眩晕、精神运动迟滞、木僵、急性肌张力障碍、大小便失禁、 肾功能损害（多尿）、严重震颤（包括眼球震颤）、癫痫发作、昏迷、休克甚至死亡。
处理原则：发现中毒征象立即停药，并给予对症及支持疗法：
①催吐或小容量洗胃；
②保持体液、电解质平衡，监测肾功能；
③对重度中毒者，可间断血透和（或）给予一次静滴渗透性利尿药[5]；
④如出现脑病综合征症状，应立即给药，适当补充生理盐水，静注氨茶碱，以促进锂排泄；
⑤避免感染。
参考文献
[1] 石汉文.抗抑郁药物中毒救治进展[J].中国实用内科杂志,2014,34(11):1072-1073.
[2] 吴文源,黄继忠,司天梅.文拉法辛缓释剂临床应用专家指导建议[J]. 中国心理卫生杂志,2013,27(7):550-560.
[3]金灿,陈辉.氟马西尼联合纳洛酮等治疗阿普唑仑中毒1例[J].人民军医,2013,56(7):768.
[4] 孙振晓,孙宇新,于相芬.佐匹克隆的不良反应认识进展[J]. 中国执业药师,2016,13(1):33-37.
[5] 陈新谦,金有豫,汤光等.新编药物学,第16版.2010,285-285.
