最近, 某地进行了一次大范围的药品招标, 一位业内人士却连连摇头:「招标是为了有更好的选择, 能把价格降下来, 才是真招标。招标应该是为广大百姓去招的, 百姓治病确实需要什么, 才去招什么。可现在的招标, 程序看似很阳光, 结果却是药价越来越高, 有的低价药品进不了招标序列, 有的低价药品则因为企业觉得无利可图而流标或废标。」
记者采访中得知, 有的地方因为深知招标降不了药价, 连续七八年没再搞过大型药品招标。一位受访者表示, 尽管医院不直接参与招标过程, 但需要采购药品的品种是由医院上报的, 要用国产的还是要用进口的, 最后也都是医院自己确定。
「高药价的成本既包括药品的利润, 还包括寄生在其中的各种回扣, 怎么能低得了?」不仅药价整体上下不来, 公认的低价基本药物还经常一药难求, 很多专家用经济学原理通俗地解释说是利益驱动所致——药价低利润低, 药厂没有生产动力, 药店觉得没有「赚头」, 医院同样是无利可图。
为给低价药生产困境带来一丝暖意, 减少低价药「玩消失」现象, 从 2014 年开始, 国家相关部门就制定了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》, 随后还发布了《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》, 国家发改委还取消了「绝大部分药品」的最高零售限价。但从目前实际情况来看, 效果并不明显。
我国的药品和耗材设备流通体制出问题不少, 现在的医疗医药问题, 药品因素带来的问题占到 70%。2015 年度全国因药品和耗材设备流通腐败带来的医疗腐败, 浪费医疗费用至少 1 万亿元, 而且每年还以 20% 的速度在增长。
因此, 既要保证药品的供应, 同时药品价格不会出现快速上涨, 还要保证企业利益, 如何兼顾各方利益? 这并非是一道经济学难题, 而是一场「是否以人民为中心」的检验。
降低药价是否存在技术困难? 应该看到, 我国一些试点改革的地方已经给了明确的样本, 只盼这些星星之火能早日燎原, 全国尽快形成一盘棋。对于基本药物生产供应保障, 加大公共财政对基本药物生产供应体系的投入, 让一些生产企业、经销企业获得应有的补偿。
而对于那些高价药, 各级党委、政府要敢于触及各方利益, 真正切断药品和耗材流通的黑色链条, 让虚高的药价降下来。
