今年 5 月，国家卫计委公布了首批国家药品价格谈判结果，首批三种药品价格降幅都超过了 50%。但是国家药价谈判的成功，至今还没有完全落地。以谈判药品——慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯为例，只有福建、新疆、浙江三省份把它纳入城镇基本医疗保险报销范畴。
没有将谈判药品纳入医保的省份，患者享受不到谈判后的价格。因为药价差异大，部分地区出现了跨省买药的现象。药价谈判结果落地，难在哪儿？
国家卫生计生委公布的最终国家药品价格谈判品种包括了慢性乙肝一线治疗药物替诺福韦酯，非小细胞肺癌靶向治疗药物埃克替尼和吉非替尼。价格方面， 3 种谈判药品降价幅度分别为 67%、54%、55%。
谈判成功了，下一个关键词呢？医保。
根据卫计委公布的数据，截至 10 月 14 日，3 种谈判药品中，替诺福韦酯谈判结果在云南、海南、广西等 19 个省份已与当地医保衔接。埃克替尼同样被纳入 19 个省份医保报销范围，仍有 12 省份未执行谈判价。吉非替尼进入 23 省份报销范围。
药品价格谈判应实行「谁买单、谁点菜」
药价谈判与医保的脱节，原因是显而易见的：药价谈判由国家卫计委主导，但是否纳入医保决定权不在卫计委，而在人社部门。医保是否「松口放行」才是降价落地的关键。在中国药学会研究中心主任宋瑞霖看来，「降药价」和「进医保」并非因果关系：
宋瑞霖：当时卫计委的国家药品谈判并不是医保谈判。不是医保谈判，想立刻进入各省（医保），这个有难度。各省医保的管理方式和它的筹资平台、筹资能力紧密相关。就如同我现在把汽车从 100 万谈到 15 万，说你们每人都买一辆，你也得回家看看有没有钱吧。
与此同时，企业之所以愿意大幅度降低利润，背后也有着被纳入国家医保的期待。只有被纳入医保，才能确保获得更大市场、用销量弥补价格差。对此，宋瑞霖表示，药品谈判应当实行「谁买单、谁点菜」的制度。
宋瑞霖；很多药品不是基于医保进行支付能力核算之后谈出来的。我认为进入医保目录的谈判还是由医保来谈，买单的人去点菜嘛。
加快速度 谈判药品将进医保目录
即便如此，3 种谈判药被纳入医保的时间已经近在咫尺。人社部相关负责人介绍，目前，人社部已制定基本医疗保险药品目录调整方案，正在面向社会公开征求意见。按照人社部相关进展安排，2016 年底前将完成医保药品目录调整工作。人社部新闻发言人李忠：
李忠：目录调整我们将坚持专家评审机制，是由专家来决定这个目录具体该如何调整；在工作方案制定时会广泛听取社会各界意见，也会向社会公示。
国家卫计委本月发布《关于做好国家谈判药品与新型农村合作医疗报销政策衔接的通知》，同样要求各地落实谈判药品与医保衔接，并明确时间表，力争在今年 10 月底前将国家谈判药品纳入新农合报销药物目录。
