药物剂量调整掌握了吗?来测测看吧

2016-10-30 11:50 来源:丁香园 作者:
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以下合理使用药物剂量问题你掌握了吗?

1. 儿童用药剂量换算,以下哪一项是错误的?

A. 小儿剂量 = 每公斤每天 (或每次) 用药量 * 体重 (千克)

B. 1 岁以内剂量:成人剂量 *0.05*(年龄 +2)

C. 出生~1 月剂量为成人的 1/18-1/14

D. 1 月~6 月剂量为成人的 1/14~1/7

正确答案:B. 1 岁以内剂量应为成人剂量*0.01*(月龄+3)。详情点击阅读 儿童用药剂量的计算方法

2. 胰岛素剂量调整,以下哪一项是正确的?

A. 由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量须较原先剂量相应增加 10%~15%

B. 由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量须较原先剂量相应减少 15%~20%

C. 由人胰岛素改为动物胰岛素时,剂量须较原先剂量相应增加 10%~15%

D. 由人胰岛素改为动物胰岛素时,剂量须较原先剂量相应减少 15%~20%

正确答案:B. 当由动物胰岛素换用人胰岛素时,剂量须较原先剂量相应减少 15%~20%。反之,由人胰岛素改为动物胰岛素则应增加 15%~20%。详情点击阅读 胰岛素剂量调整:须知这 8 种特殊情况怎么调 

3. 以下降压药的加量或换药方案不合理的是?

A. 血压不达标时,起始单药达到最大剂量再加第 2 种药物

B. 血压不达标时,起始单药未达标小剂量联合 2 种药物,并调整 2 个药物的剂量

C. 起始血压为 2 级的高血压中危患者,约有 10%- 20% 的轻、中度高血压患者可能停用降压药

D. 起始血压为 3 级的高血压或高危患者,舒张压低于 60 mm Hg,收缩压尚未达到 140 mmHg,不能减少降压药物的种类和剂量,或停服降压药

正确答案:D. 对起始血压为 3 级的高血压或高危患者,舒张压若低于 60 mm Hg,即使收缩压尚未达到 140 mmHg,也应减少降压药物的种类和剂量,或停服降压药。详情点击阅读 加量?减量?活学活用玩转降压药之用法技能 

误用剂量致中毒病例一则

气温直降,又到了感冒的高发季节。有患者自行到药店购买或是直接服用家里储备的感冒药,没有注意药物的合理使用,不仅没有治好病,还导致中毒。来看看下面这个病例,以此为鉴吧:

患者王某某,男,46 岁,74 kg,感冒发热,口服抗感冒药物,因急需缓解症状,自行到药店购买两种感冒药物:感冒灵颗粒 + 复方氨酚烷胺片,两种药物联合使用 5 天后(感冒灵颗粒一天喝八九袋,复方氨酚烷胺有时一天一次,有时一天三次,且有时一次 4 片,有时一次 5 片)。

患者出现恶心、厌食、腹胀、腹痛等症状,到医院就医,查肝功能:谷丙转氨酶(ALT)520U/L,以药物性肝炎收治入院,由于患者属于慢性中毒,行血液透析清除已吸收入血药物,多次给予乙酰半胱氨酸注射液溶解于 5% 葡萄糖溶液治疗,患者治疗后症状好转,ALT 恢复正常。

问题来了:为什么患者使用两种药物后,会出现 ALT 增高呢?

两种药品的组成成分

仔细一看这两种药物的组成,都含有对乙酰氨基酚。难道引起肝功能显著升高的罪魁祸首是对乙酰氨基酚吗?

说明书截图01-20161103.png
(图1 感冒灵颗粒与复方氨酚烷胺片说明书截图 来自 「用药助手」APP)

对乙酰氨基酚超量服用后会出现什么症状?

对乙酰氨基酚说明书中提到的不良反应及解救方案:

说明书截图02-20161103.png
(图2 对乙酰氨基酚说明书截图 来自 「用药助手」APP)

根据患者主诉:感冒灵颗粒一天喝七八袋,复方氨酚烷胺有时一天一次,有时一天三次,且有时一次 2 片,有时一次 3 片。大概患者一日服用对乙酰氨基酚的最小量 4.6 g.

患者超量服用,导致药物在体内蓄积,出现上述症状。由此得出结论很可能是对乙酰氨基酚中毒导致出现上述症状。

如何避免误用药物剂量?

最重要的一点——仔细阅读说明书并在医师指导下使用!常言道:脱离剂量谈疗效都是耍流氓,药物的剂量对于药效有重要影响。

除了对患者进行用药指导,我们作为医生和药师在诊疗开药的过程中,遇到不确定的药品安全使用问题时,需要仔细阅读说明书,查看药物的使用剂量、注意事项和使用禁忌。「用药助手」APP 能随时随地查询 30000+ 药企提供的原版说明书,是临床决策的权威参考工具和可靠帮手。

编辑: 刘登

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