何为新医改？零售药店的社会责任是什么？主要发展方向是什么？哪些创新值得尝试？又有哪些能够成为模式？大的话题多数难以把握，本文试图寻找到新医改政策下零售药店创新模式的核心逻辑。
一、「医改」改什么？
梳理下当今药圈的关键词，控费、准入、两票制、营改增、底价高开、自由人、GMP、GSP、挂靠、判刑、CSO、控销……关键词太多，抽丝剥茧才能看到医改的本质。
1、控费——降低药占比→降低医疗费用→降低药价；
2、准入——政策下营销策略→提高市场准入门槛→培养大企业，杀死小企业→提升垄断水平；
3、两票制——流通行业改革，缩减中间费用→降低药价/提升流通业垄断水平；
4、营改增——降低税负→流通行业改革→挤走不合规操作→流通行业合规化→促进流通业垄断；
5、底价高开——代理商套取费用→医药工业合理避税→工业生存堪忧！
6、自由人——非法存在→合规存在→提升工商服务能力→提升老百姓医疗水平；
7、GMP——提升准入门槛→培养大企业，杀死小企业→提升工业垄断水平；
8、GSP——提升准入门槛→培养大企业，杀死小企业→提升经营企业垄断水平；
9、挂靠——非法存在→合法存在→提升工商服务能力→提升老百姓医疗水平；
10、判刑——打击非法存在→避免不当得利→降低医药费用；
11、CSO——自由人合法化→提升工商服务能力→提升老百姓医疗水平；
12、控销——基层市场非合规操作→规范化操作→提升商业经营水平→提升老百姓医疗水平；
透过现象看本质，总结起来，在这十二个关键词背后的目的是：降低费用、促进行业垄断、提升老百姓医疗水平。
总理在 14 年提出的医改三个要求是：药价要下来、服务要上去、医保要保住，关键词背后的逻辑也正如此。在医保总费用不变的情况下，药价降低了，自然医保就算是保住了。提升老百姓医疗水平，跟服务要上去是一致的。较大的差异在于促进行业垄断上，也许垄断提升也能降价，也许垄断也能提升服务水平。
二、零售与垄断
零售市场主要以非医保（非政策）市场为主，显示出较强的自由市场竞争水平。零售市场最大的不确定，最大的影响可能来自于医保政策。零售市场改革的最大尺度为新医保 OTC 产品全部踢出，零售市场占比整体医保费用较少，对医保费用不构成直接重大影响。
目前看来新医保政策也可能为渐变政策，全部踢出这样的突变不太可能发生。在这种政策环境下，目前零售市场的垄断正在逐步良性形成，较少受到医药政策影响。
衡量一个行业的发展水平，应该有行业规模和集中度维度指标。在行业的早期，行业集中度高，仅有少数几个公司，但行业规模小。在行业的快速发展期，行业集中度分散，公司数量多，规模也都逐渐变大。在成熟期，行业的集中度逐渐提升，行业规模也逐渐提升。
据《中国药店》2016 价值百强榜，排名第一的国药大药房销售额 91.11 亿，排名 100 位的陕西众信 4.38 亿，国大销售额为陕西众信的 20 倍。而同期快速消费品行业排名第一的华润万家与排名 100 位的中业爱民的差距是 151 倍，连锁行业百强第一位的苏宁云商与排名 100 位的真功夫的差距是 51 倍。
国大与华润万家的销售差距约 10 倍，与苏宁云商的差距约 15 倍。如此看来，中国医药零售行业仍然处于发展的初期，集中度远远不够，无论是行业规模还是单一公司规模都偏小。
行业发展水平低，对医保费用又不构成直接重大影响，医药零售行业非医改关键核心，医药零售的垄断正按照行业的发展逐步形成。
三、零售新模式
上文已经论述，医改的核心是降低费用、促进行业垄断、提升老百姓医疗水平，特别是促进行业垄断上，目前是纯市场竞争，不受政策影响。
1. 降低费用
零售药店可以通过哪些方式降低费用？降费用的关键是降低医保费用（非医保店不在此范围），换句话说就是在最大限度内少卖医保产品，多卖非医保产品。套取医保费用的行为，绝非长远之计。
具体说来有大健康产品、预防用产品、超低价医保产品等。部分连锁看到其他连锁医保店数目多，可能非常羡慕，未来医保店的审批会放开，但医保对药店的贡献会逐渐减小。没准哪天 OTC 产品的医保甚至会取消。
除从自身经营上降低费用之外，零售药店完全可以向上游索取更多资源，降低费用。比如经过此轮 GMP 改革，多数工业企业产能过剩，大中连锁完全可以直接绕过商业直接跟工业合作，需求生产合作。何况，工业化的未来是小量多样化定制生产，这条路早晚会降临到医药行业。甚至是，小连锁如果经营方法得当也可以和工业合作。
2. 促进行业垄断
行业垄断发展是趋势，但是目前医药零售行业仍处于发展的初期阶段，发展水平低，集中度更谈不上。大中小连锁资源互补、品牌合作，形成区域化，甚至是全国的连锁品牌是发展路径。医药连锁的快速发展期即将到来。
在中华老字号的发掘中，医药工业品牌已经被发掘了一轮，医药零售行业的老字号仍然未被发掘，甚至被忽略。老字号的发掘迫在眉睫，再不发掘可能就彻底流失了。
鼓励垄断并不意味着垄断是绝对的，中国是一个大市场，市场广阔，大企业可能也无法做到面面俱到。有特色的单体药店能够完善市场。现有的特大的单体药店可以按照原有路劲发展，也可以发展成为特色单体店。
3. 提升老百姓医疗水平
提升零售业经营水平从而提高老百姓的医疗水平，这是医药零售行业发展的核心。目前药店的管理水平仍然有较大空间，部分中小连锁的管理惨不忍睹。日常管理成本高、房租高、客流少、老批号积压……
中国的老龄化急速加剧，80-90 后逐步成为消费主体，二胎政策带来的出生潮……伴随这些的是，老龄社会下的慢病管理及医疗服务，快速消费品市场的兴起，婴幼儿市场的二次发展。
都说「中医药」，也说说「中医药」。未来的医药零售行业的发展可能是「中」+「医」+「药」，药店的主营是药，特色是加上医疗，可能的话再加上中医中药。
