临床上，经常有糖尿病友问我：「血糖降下来以后，降糖药能否停用？」关于这个问题不能一概而论。对于多数 2 型糖尿病患者来说，血糖控制良好是饮食控制、运动锻炼和药物治疗协同作用的结果，降糖药所起的作用举足轻重，特别是对那些治疗前血糖较高、采取联合用药且用药剂量较大的患者，一旦停用降糖药，高血糖马上就会卷土重来。
临床上也确有些病友在血糖降下来并稳定一段时间之后，把降糖药停了，而血糖依然能维持正常。难道这些患者真的彻底痊愈、跟健康人一样了吗？答案是否定的。之所以能够停药，原因在于：
1. 停药之前对血糖的良好控制，解除了「糖毒性」，使患者自身胰岛功能得到较好的恢复；
2. 患者尽管降糖药物停了，但饮食治疗和运动治疗并没有停止，而良好的生活方式干预可以部分地代替药物的作用；
3. 患者体重较前下降，机体胰岛素抵抗明显减轻。
因此，对于治疗后血糖控制良好，降糖药用量不大，饮食和运动治疗配合良好的糖尿病患者，可以谨慎地尝试停用降糖药，但要注意以下几点：
1. 血糖偏低的时候再停药，如果血糖虽已控制，但还是在满意范围的高限，最好不要急着停药。
2. 停药必须循序渐进，不要突然一下子完全停掉，而是在保证血糖正常的前提下，能减到什么程度就减到什么程度。
3. 停药后一定要坚持饮食控制和运动锻炼，切不可三天打鱼，两天晒网。
4. 停药期间，一定要加强血糖监测，一旦发现单纯生活方式干预不足以使血糖控制达标，就要及时重新启动药物治疗。
需要说明的是，糖尿病人的胰岛功能往往随着病程的延长而逐渐下降，最终往往还是离不开降糖药物。作为糖尿病患者，切不可认为停药后血糖不高，就说明糖尿病彻底好了，并因此而放松饮食及运动治疗，这样很快就会导致病情反复。
本文作者：王建华，山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师
