近年来,我国一些医院呈现不断扩张趋势,由于应对市场竞争等原因,有些医院迷恋于斥巨资购买大型进口「超级设备」。业内人士指出,目前,我国部分地区医疗器械存在「洋品牌」垄断、价格虚高等问题,客观上加剧了群众「看病贵」。
尽管国家在医疗、医保领域不断地进行改革,比如普及、提高城乡医保,比如试点取消医药加成,比如药品定点招标采购,比如鼓励医生多点执业等等,但老百姓对「看病贵」的痛楚还是那么深刻。谈及看病贵,几乎每个人都有切身体会,也能就其原因说个一二三。可是,在种种影响医疗价格的因素中,我们是否意识到「超配」的医疗设备?
用高端的医疗设备医治患者疾病,这本无可厚非。然而,一些医院对高端医疗设备的推崇到了无以复加的地步,其初衷就值得深究——果真是为了患者的健康吗?表面上看,医疗机构热衷于购置大型的医疗设备、进口「超级设备」,是为了更好地服务于患者,是为了提高自己的知名度。
可是,大型医疗设备价格不菲,为了尽早收回投资,医院很可能采取激励措施,提高大型医疗设备的使用率,有些病例明明不需要高端的医疗设备检查,医生也要求患者做检查,增加患者额外负担。
再者,长期过度使用大型医疗设备,还会导致医生产生依赖性:患者的疾病并不严重,完全可以凭借「望闻问切」或小型的医疗设备诊断,但医生还是建议患者使用大型医用设备检查,就难免引发过度医疗的质疑。要知道,整个医疗过程中,患者的话语权微弱到忽略不计,而医生「建议」做某项检查,几乎就是圣旨。
医院是否应该购置大型医用设备、「洋品牌」,应当取决于患者的需求量。广州医学院卫生管理学院院长刘俊荣曾在 2012 年透露一个数据:广州大型医用设备的使用率不足 40%。医疗水平发达的广州如此,其他地方可想而知。在笔者看来,杜绝医院盲目申请购置大型医疗设备,遏制医疗设备「超配」的冲动,我们不妨从以下几个方面入手:
首先,医疗设备、机械采购一直是腐败高发区。业内人士称,购置洋品牌提成回扣可高达 15%。有鉴于此,卫生部门在限制相关采购人员权力、完善财务制度的同时,还应要建立终身追究制,一旦发现存在暗箱操作,不论过了多久,都应严厉追责,依规处罚。其次,严格的审核机制,不能医院一申请采购大型医疗设备,卫生部门就开绿灯,一定要做出科学合理的规划。
设备不常用,且附近医院已经有了,还有采购的必要吗?第三,严禁医院采取任何鼓励性措施,严禁医院给开检查单的医生提成。最后,加速推动医检互认,减少重复性医疗检查,降低患者负担。
总之,我们把医疗设备「超配」视为看病贵的隐形因素,一点都不过分。医疗设备「超配」带来了恶性循环,合理遏制医疗机构采购大型医疗设备、洋品牌设备的冲动,杜绝医院非理性扩张,这个很有必要,也应当成为医改的一部分。