钠是细胞外液的主要阳离子，一般人体 60% 的钠存在于细胞外液中，30% 存在于骨骼，而仅有 10% 存在于细胞内液中。日常每日钠的平均需求是 80~100 mmol，也就是 1.8~2.3 gNa 的日摄入量范围。
2004 年 FDA 出台了一项新规定指出：对于配方中的含钠量可能对人体带来潜在伤害、特定医疗情况下使用的药物，需要在说明书中标明钠含量并予以警告。欧盟也规定每剂钠含量 ≥ 1 mmol 的口服和注射用药，需在包装及说明书中标明钠的含量。掌握治疗方案中特别是静脉制剂和营养支持中的富含钠的药物品种是非常必要的。
临床治疗中我们还会遇到需要进行限钠干预的情况，需要评估静脉给药和营养支持中的钠含量，对医嘱进行建议和调整。由于静脉制剂的制剂需要，许多这类药物是以钠盐的制剂形式，同时肠内外营养支持中也含有不可小视的钠含量，而这往往成为我们限钠干预中所忽视的环节，这里将常见值得关注的静脉药物和临床营养支持中的高钠药物予以总结。
抗菌药物：多为钠盐不可忽视
表 1 常见抗菌药物静脉制剂中的高钠品种
药物的活性成分制成含盐的形式后通常更容易溶解，从而提高生物利用度，输液中的药物能更快地弥散。抗菌药物中一些常见品种的静脉制剂单剂药物成份质量大，所以导致了相应的高钠含量。值得关注的是：
1. 磷霉素钠的静脉制剂钠含量极高，不仅是我们在限钠干预时需要纳入考量，一般情况下使用，也应该考虑易导致水钠平衡紊乱。
2. 常用的酶复合制剂抗菌药物如替卡西林钠克拉维酸钾、哌拉西林钠他唑巴坦钠和氨苄西林钠舒巴坦钠，由于有些酶抑制剂部分也是钠盐成分或者本体含钠高，在治疗严重感染时所又常见以大剂量给药，这时其钠摄入达到了人体每日正常需求量的一半，也应引起特别重视。
表 2 常见预配置氯化钠输液型抗菌药物
不少抗菌药物及其他一些药物的静脉制剂是预配置的氯化钠大输液形式，在限钠干预时，医生开具医嘱时也常常会遗忘这点，从而忽略这部分的钠摄入。
易忽视的药物：你往往想不到
表 4 易忽视的富钠静脉制剂品种
一些药物给药的药物质量较大，所以其中钠摄入量也颇为可观，本表综合了常见易忽视的高钠药物，特别是果糖二磷酸钠和 5% 人血白蛋白中，其大容量输液品种里钠含量也不可忽视。
名字里没有钠的输液品种：配方里也是含盐
表 4 实际富含钠的一些输液品种
在限钠干预时，医生们也常会忽视一些起到脱水剂，血容量补充剂，虽然其常用名里面不含「钠」字，其实也是基于生理盐水的配方，在每日大体积输液时其钠摄入量也不可小视。
肠内外营养：精细化管理钠摄入
表 5 常见肠内营养品种钠含量
在进行临床肠内营养支持治疗时，在限钠干预时如何挑选合适的低钠营养品种也是需要特别权衡，精细化管理的。本表总结的常见肠内营养制剂的每 1000 千卡能量的 Na 摄入量以供参考。
而常用的预配置型肠外营养的「脂肪乳氨基酸 (17) 葡萄糖 (11%) 注射液」中的钠含量分别是：1920 mL型含钠 0.989 g，1440 mL 型含钠 0.736 g。
总结
药物中的钠含量往往是我们所忽视的，对于需要限钠干预的患者药学监护中，理清静脉制剂中和肠内外营养中的高钠品种有特别意义。其中许多常见抗菌药物的静脉制剂是钠盐或者预配置的氯化钠输液，含钠量可观，特别是磷霉素、酶复合制剂抗菌药物品种值得我们特别关注；果糖二磷酸钠和 5% 人血白蛋白中的含钠量也很高，也常常会被忽视。
一些脱水剂，血容量补充剂虽然名字里不含有钠，但是实际上也是基于生理盐水的配方；肠内外营养供给患者基本营养素的同时，也是供给钠的，在限钠管理时精细化地挑选合适的临床营养产品也是限钠的重要步骤。
本文所参考数据推算自常用品种说明书，很多品种由于其药用辅料中也含有钠盐，其含量并非为制药方公开数据，所以暂不纳入推算中，但是也说明很多药物的实际钠含量可能更高。
