幽门螺杆菌 (Hp) 的感染遍及全世界，Hp 感染途径目前仍认为是粪-口传播，也有人认为与水源污染有关，家庭成员密切接触亦可引起 Hp 的传播。目前幽门螺杆菌的药物治疗主要是抗菌治疗。
本期问答：幽门螺杆菌进行药物治疗有哪些注意事项？
参考答案
幽门螺杆菌的药物治疗主要是抗菌治疗，经抗菌治疗后 (2 周) 复查 Hp 的消失比例称之为 Hp 清除率。治疗停药后 1 个月复查，Hp 仍阴性的比例，称之为根除率。Hp 被清除后 1 个月内又恢复阳性者可达 100%，所以清除率不能真正反映药物疗效，强调根除率。对 Hp 感染没有一个单一药物对根除 Hp 有效的，也没有一个方案对 Hp 治疗根治率能达 100%，Hp 非常顽固，如不采取正规的联合用药方案，将终生受累，自愈率接近零。
已发现多种药物有抗 Hp 效能，如阿莫西林、红霉素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮等。此外，胶态铋制剂也有明显抗 Hp 作用。Hp 对甲硝唑耐药是个大问题。
单一药物治疗根除率不理想，只有 6%～27%。临床常用二联或三联治疗，二联根除率可达 73%，三联根除率为 81%～89%。北京协和医院用胶体铋剂（CBS）、庆大霉素、甲硝唑三联疗法 2～4 周根除率为 80%。北京医科大学附属第三医院用呋喃唑酮 100 mg 每日 3 次和胶体铋二联疗法, 两周根除率 90% 以上。近年来有人提出质子泵抑制剂与抗菌药物合用可提高 Hp 根除率，据报道奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联治疗 2 周后 Hp 根除率为 90%。现在对 Hp 阳性是否都需要接受治疗有一定争议，多数学者主张虽 Hp 阳性，但临床无症状或症状不明显、胃黏膜损害很轻者，做定期观察，不一定用药物治疗。
答案摘自协和出版《消化内科主治医生 452 问》
-----------------------------------------------------
答案查看方法：参与评论或收藏此文章，次日可在「我的」－「我的消息」中查看更新的答案。
点击阅读上期用药问答：高钠血症和尿崩症如何补液？及答案（如果无法跳转请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答）。
