3 月 6 日，福建省医保办发布《关于公布药品联合限价阳光采购目录 (第一批) 及医保最高销售限价和医保支付结算价的通知》，全国首个以医保支付结算价为基础的药品联合限价采购落地。
部分原研药医保支付结算价低，患者自费的比例高，这将会是使部分患者选择国产药。
尤其是重组人胰岛素，由于国内企业 100% 报销，国外企业仅 80% 报销，所以，国内企业的医保支付结算价格高于外资药企，在外资药还需要自费的情况，国产药替代原研药的可能性更大了。
附：福建阳光采购胰岛素的最高零售限价和医保支付价 (仅保留重点规格)
外资药降价，医保结算价可提高
此前，就原研药医保支付结算价过低的问题，有部分跨国药企拟和福建商谈。
昨日，福建医保办有关负责人表示，药品联合限价采购归根结底是一种市场谈判采购机制。如果原研药生产企业愿意争取市场，可以和医保谈判，若其能降低价格，医保也可相应提升结算价格。
也就是说，如果外资药愿意降低自己的报价，那么福建医保可以相应提高其医保支付结算价。但是，从维护全国市场的角度，外资药降价的可能性几乎没有。所以，这些品种的医保结算价提高的可能性极低。
大批国产仿制药机会来了
这将给很多国产品种带来替代机会。
一方面，在药品降价的过程中，国产药的降幅一直是高于外资药，这导致外资药和国产仿制药的价格差距大；另一方面，福建医保办制定的医保结算价格不高，直接导致的结果是，相比较国产仿制药，患者自费价格高，将促使患者倾向于选择国产仿制药。
以阿立哌唑片为例，规格为 10 mg*10 片/盒的产品，大冢制药的最高限价为 154.68 元，医保结算价为 123.74 元，较全国最低中标价降低 0.88%，一盒药品患者需要自费 30.94 元。
上药中西制药生产规格为 10 mg 的该品种，每粒的价格最高限价和医保结算价均为 2.88 元，去年全国最低中标价相比降价 17.80%，10 片的价格仅为 28.8 元。患者自费的部分都要超过国产仿制药。
招商证券在研报中表示，按照福建医保办公布的规则，鼓励医院或者医联体等在最高限价的基础上进行二次议价，议价的结果归医院所有，在这种情况下，价格高的原研药因为更有让利空间更容易被医院采购，但实际上，本次公示价格已经是原研药各省最低中标价，原研企业给医院再次让利的可能性非常低。
据此，在此种情况下，患者将会掌握主动权，价格将成为影响患者选择的重要原因。国产药将以其价格优势实现对进口品种的替代。
那么，哪些品种有机会呢? 本次福建共公布了 1.6 万个品规品种，我们从中遴选出了医保支付结算价为零，以及最高限价相比医保结算价较低的品种，前者有 177 个品规，后者有 257 个品规。这些品种或者已经有国产仿制药，或者在该治疗领域已经有国产药，国产替代原研的机会较大，值得重点关注。
医保结算价为零的前 30 个品种 
医保结算比例较低的前 30 个品种 
