本文中的十个案例整理自丁香园论坛，感谢站友分享。希望站友们遇到过的这些「奇葩事」能给你提个醒。
关于电极片的 4 个故事
案例 1：去普通病房会诊抢救一个病人，医生急死忙活的呼天唤地，说病人心跳停了，心电监护直线，电话催得一声比一声急，火速上去看到该医生在做胸外按压，就差电击除颤了，病人躺那儿瞪着眼睛，我问他怎么了？他说我就是觉得有点儿上不来气儿。
我默默地让护士换了一套电极片，抢救结束。我滴神，求心理阴影面积，就不能听听心音摸摸脉搏吗？
案例 2：我第一次值班也这样，看着心电监护示不规则的室颤波，打电话给主任，说患者室颤了。主任问什么症状，我说病人说难受，主任默默地说，那没事，换个电极片就好了。有时候紧急的时候不能准确地抓住重点，尤其是刚毕业值班的时候，任何人成长都会犯错误的。
案例 3：我那时怀孕 5 个月，值班中，中午去食堂买饭前特意给护士打了个招呼。刚到食堂电话就 call 过来了，抢救室的某个病人心率为 0 了。
一想是个肿瘤终末期患者，于是赶快往回奔，一看电梯还要等一会，果断一路爬楼梯跑上 6 楼，上气不接下气的奔到病房一看，监护是心率为 0，可病人好好的睁着眼睛躺着呢！晕死！就是电极片的问题。病人恶液质，太瘦了，电极片贴不住，让护士换了电极片再贴就好了。
案例 4：想起六七年前一次半夜巡房，前列腺电切术后当晚的一个老年病患，心率突然降至 30+，速速呼叫值班医生，睡梦中醒来的医生一到床边就叫上阿托品，想了想该病人还有高血压，我就又顺手搭了下脉搏，靠！没这么慢好吧？原来是设备干扰。回到办公室，医生说要请宵夜。好险！
点评：值得学习，就是要先判断。
「骗人」的心电监护
案例 5：在呼吸科实习上夜班查房，一个刚入院的病人，心电监护 2 导联红旗飘飘，结合患者症状很像急性心梗，心电图正常。后请心内科会诊，考虑心电监护是模拟导联，不是真的导联。后面，肌钙蛋白及心肌酶都是正常的。有时候会被心电监护骗啊。
提醒：医生得把心电监护上每一个按键、每一条信息、每一种设置全部都研究过，不同的设置会得到不同的数据，必须心里有数，才能最大限度的不会被机器欺骗。
临床表现还需用「心」观察
案例 6：记得刚去实习的时候，师兄叫我去看看病人。我看到心率 48、42、34，看病人好像也没什么不舒服，也就没怎么注意。后来，师兄问我那个病人咋样？我说没啥事啊，就心率有点慢。师兄问我多慢？我说 48，然后就 42、34 这样子。
师兄吓了一跳，说赶紧心内科急会诊！后来病人转下去了，刚到心内科就心脏骤停了，还好心内的师兄床边给上了起搏器，后来抢救过来了。现在想起来还心有余悸。
案例 7：有一次同行火急让我看一个病人，我问怎么了？他说听不到病人心跳。我看病人有点呼吸急促，拿起听诊器也听不到心跳，用手指轻轻弹听诊器膜片声音极弱，换了一个听诊器听了一下发现病人是房颤。我索性把听诊器拆开，发现听诊器三通处有一个棉玲虫在那里结茧了。
案例 8：也有见过心电图报告写窦性心律请会诊的，问他为什么请会诊，他说因为报告写：窦性心律。窦性心律那不是挺好的么？他说这不是没写正常心电图么？好吧，你赢了。
案例 9：心内小硕，县级医院心内值班一年，临床菜鸟。那晚值班收了个急诊送来的老太太，89 岁，下午还好好的，傍晚喝完水突然不能言语，神志清。急诊就诊，拉心电图 ST 段改变，供血不好，收入心内。老太太来的时候一直喊「啊」！痛苦貌，问诊不配合，问啥都是「啊」！
查体腹肌略紧张，其他无异常。急查血，白细胞略高，其他大致正常。一脸懵比，请神经内和消化内急会诊。神经内大神看完，说跟神经内关系不大，建议进一步检查 CT。
消化内大神来了，问患者还是只会「啊」！详细问了下家属患者情况，考虑也不是消化系统问题。又问患者，哪里不舒服，老太太用手指嘴；问她肚子有没有不舒服，老太太摆摆手，问其他地方有没有不舒服，老太太又摆摆手。
这时大神说了句「会不会是下巴掉了？」仔细一摸，还真是，大神戴上手套，给复位了，老太太马上也不喊了，腹肌也不紧张了。
案例 10：同行让我去会诊一个发绀的病人，病人 40 多岁，男性，精神状态正常，没有什么不舒服的，但皮肤确实是青色的。如果是中毒什么的，病人肯定要不适了。
反复询问得知，该男子新盖的被子为自己染的兰布，他干活后出了一身汗钻到被窝里，第二天就来看病了。
点评：当医生的心中得有杆秤，就是病人只要痛苦（排除诈病）肯定有实质性疾病，病人精神状态很好，一般来说没什么急性病。
