普通感冒≠流感,抗病毒药如何使用?

2017-06-12 16:30 来源:丁香园 作者:崔光亮
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1. 普通感冒≠流行性感冒

(1) 普通感冒

症状:以打喷嚏、鼻塞、流涕等卡他症状为主, 咳嗽也是常见症状, 可伴或不伴咽痛、发热或肌肉疼痛等症状。

病因:大部分是病毒引起, 鼻病毒是最常见病原体, 其他为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

(2) 流行性感冒 (简称流感)

症状: 有明显的发热、乏力、全身酸痛等全身中毒症状,而上呼吸道感染症状较轻, 婴幼儿、老年人、有基础疾病或体质较弱者易发生肺炎等并发症。

病因:流行性感冒病毒 (简称流感病毒) 引起的急性呼吸道传染病。

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2. 流感和普通感冒的鉴别要点

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3. 流感与普通感冒是否需要抗病毒药物治疗?

(1)  普通感冒

2012 年《普通感冒规范诊治的专家共识》:目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物,普通感冒无需使用抗病毒药物治疗,过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险;

2015 年发布的《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》:普通感冒多由鼻病毒感染引起,为自限性疾病,目前尚无针对普通感冒的特异性抗病毒药物,故无需使用抗病毒药物治疗。

(2)  流行性感冒

2011 年版《流行性感冒的诊断与治疗指南》:与普通感冒不同,目前已有特异性抗流感病毒药物。流感患者只要早期应用抗病毒药物,大多不再需要对症治疗。

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4. 神经氨酸酶抑制剂(NAI)在儿童流感中的应用建议

流感患儿容易出现并发症,有研究表明,采用 NAI 抗流感病毒治疗 (包括帕拉米韦、磷酸奥司他韦、扎那米韦) 可有效缩短流感病程。

目前我国批准上市的 NAI 包括磷酸奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦,其中:

  • 磷酸奥司他韦在我国推荐可用于>1 岁儿童的流感治疗;

  • 扎那米韦用于>7 岁儿童的治疗;

  • 帕拉米韦是第一个批准的静脉应用的 NAI,可用于各年龄段人群。

各药物应用策略及方案见下表:

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建议:儿童流感患者容易出现并发症,建议尽早使用 NAI 进行抗病毒治疗。推荐使用的抗流感病毒药物为神经氨酸酶抑制剂,奥司他韦为一线推荐,扎那米韦和帕拉米韦可以作为替代选择。

本文作者:山东省沂源县人民医院 崔光亮

审稿专家   内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 刘冲

参考文献

[1] 中国医师协会呼吸医师分会, 中国医师协会急诊医师分会. 普通感冒规范诊治的专家共识 [J]. 中华内科杂志,2012,51(4):330-333.

[2] 卫生部流行性感冒诊断与治疗指南编撰专家组.流行性感冒诊断与治疗指南 (2011 年版) [J].中华结核和呼吸杂志,2011,34(10):725-734.

[3] 中国医师协会呼吸医师分会. 合理应用抗流行性感冒病毒药物治疗流行性感冒专家共识 (2016 年) [J].中华内科杂志,2016,55(3):244-248.

[4] 特殊人群普通感冒规范用药专家组. 特殊人群普通感冒规范用药的专家共识 [J].国际呼吸杂志,2015,35(1):1-5.

编辑: 周萌萌

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