眼科基因治疗药物 Luxturna 即将迎来 FDA 评审大考

2017-07-20 19:10 来源:丁香园 作者:付义成
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PMLiVE 于 7 月 19 日报道,FDA 已开始对 Spark Therapeutics 的罕见眼科疾病治疗药物 Luxturna 进行审评,如果获得批准,这款药物将成为首个在美国获得批准的基因治疗药物。Luxturna(voretigene neparvovec)旨在用于双等位基因 RPE65 介导的遗传性视网膜疾病(IRD),这种疾病在美国及欧盟合计影响大约 3500 人,该疾病可导致失明。目前尚无可供使用的药物用于 IRD 治疗,所以患者把希望寄托在了 Spark 一剂式基因疗法上。

试验中,Spark 的基因疗法与安慰剂相比,使患者的视觉功能获得了显著改善,在两年多的随访期内,患者平均保持这种改善,这表明患者视力丧失的进程被延缓或被阻止。FDA 定于 2018 年 1 月 12 日对 Lexturna 的生物制剂上市许可予以裁定,咨询委员会预计将召开会议讨论这款基因疗法的风险与获益。

基因疗法可改变患者的基因编码,敲掉或替代与疾病相关的基因序列,基因疗法经历了一段艰难时期,特别是在 20 世纪 90 年代末和 21 世纪初,当时基因疗法的一些早期试验出现了严重的副作用,这些副作用与交付基因疗法的病毒载体相关。自那以后,科学家们为了改善病毒载体定位及其免疫原性付出了相当大的努力。

虽然 Spark 基因疗法的安全性将受到严格审查,但该公司可以从 FDA 顾问对诺华 CAR-T 疗法 CTL019 注重实效的方法获得安慰,近日顾问们虽然对 CTL019 的安全性存有担忧,但还是全票支持批准该疗法。另一方面,顾问小组的确对修饰 CAR-T 细胞的病毒载体关注很多,这表明对载体安全性的担忧依然存在。

即使 Luxturna 被批准上市,Spark 在其基因治疗药物定价及报销模式上也面临挑战,美国目前尚无可以借鉴的先例,而其它地方相关经验也不多。迄今为止,在欧盟上市的首个基因疗法,即 UniQure/Chiesi 用于治疗脂蛋白脂酶缺乏(LPLD)的 Glybera(alipogene tiparvovec)因缺少需求而被撤市,其每次治疗的费用需要 100 万欧元。葛兰素史克正接近推出其基因疗法 Strimvelis,该疗法用于治疗腺苷脱氨酶缺乏性重度联合免疫缺陷症(ADA-SCID),不过该公司尚无计划讨论其疗法的定价。

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编辑: 冯志华

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