β2 受体激动剂作为最主要的支气管扩张药，在支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道疾病的治疗中得到了广泛的应用，为肺炎、哮喘、COPD 急性加重等疾病憋喘急性状态时的有效治疗药物之一。
本期问答：β2 受体激动剂需警惕何种不良反应？
作用时间短、起效快的 β2 受体激动剂有哪些？对何种疾病有较好疗效？
大量应用 β2 受体激动剂会出现何种临床表现？
沙丁胺醇对心血管系统产生的主要不良反应有哪些？哪些患者应慎用？
老年人在使用沙丁胺醇时应如何调整剂量？
参考答案
分类
β2 受体激动剂受体激动剂根据化学结构可分为配基糖苷类（沙丁胺醇）、间苯二酚类（特布他林）和水杨醇类（福莫特罗、沙美特罗等）。根据作用维持时间长短可分为短效（作用维持 4 ～ 6 小时）和长效（维持 12 小时）；按起效速度可分为速效（数分钟起效）和缓效（半小时起效）。短效以沙丁胺醇为代表，起效较快，是较理想的控制哮喘急性发作的药物。福莫特罗、沙美特罗则作为长效制剂应用较广，可持续 12 小时缓解症状，控制哮喘的病情。
表 1 β2 受体激动剂分类
不良反应
β2 受体激动剂虽然是选择性β受体激动剂，但其选择性也是相对的，特别是剂量加大时，伴有轻度β受体激动剂作用，表现为心脏兴奋、肌肉震颤、代谢紊乱等，而且长期、单一应用β2 受体激动剂可造成细胞膜β2 受体的向下调节，表现为临床耐药现象。
表 2 β2 受体激动剂主要的不良反应
禁忌证
表 3 β2 受体激动剂的禁忌证
特殊人群中的运用
表 4 β2 受体激动剂的在特殊人群中的运用
药物相互作用
β2 受体激动剂吸入给药较少发生药物相互作用，口服、注射使用则需注意药物间的相互作用。
表 5 β2 受体激动剂的药物相互作用
参考文献
[1] 李云霞, 王静. 呼吸系统疾病 [M]. 北京：人民卫生出版社,2014,379-388.
[2] 卫生部合理用药专家委员会. 中国医师药师临床用药指南 [M]. 重庆：重庆出版社.2009,675-690.
[3] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学 [M]. 第 17 版. 北京: 人民卫生出版社,2011:437-459.
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